视觉诱发电位对眼外伤性视神经挫伤应用价值.docVIP

视觉诱发电位对眼外伤性视神经挫伤应用价值【摘要】目的:探讨视觉诱发电位(VEP)对外伤性视神经损伤的诊断价值。方法:对38例经临床诊断为外伤性视神经损伤的患者进行VEP检测。结果:通过视神经患者受伤眼VEP与自体健眼进行比较，P100的振幅，潜伏时均有不同程度异常，VEP对视神经损伤程度反应灵敏。结论:VEP能为外伤性视神经损伤的早期临床诊断视功能评价提供重要客观依据。? 【关键词】视神经损伤；视觉诱发电位? 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0358-02 视神经损伤是眼部外伤中常见的损伤，往往出现不同程度的视力下降甚至丧失，临床上早期诊断和治疗是影响疾病的关键。常规的视力检查不能提供客观依据。视觉诱发电位是用图形或光刺激视网膜后通过视路传递，在枕叶视皮层诱发出的电活动，它反映了从视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态[1]，具有客观，敏感，安全的特点，因此，及时进行视诱发电位检测可以对视神经损伤的早期诊断提供客观依据，指导临床治疗有着重要作用。现就2008―2011年在笔者所在医院诊断为视神经损伤的38例患者进行VEP检测，现将结果分析如下。? 1资料和方法? 1.1一般资料: 选自2008年1月―2011年10月间，在笔者所在医院眼科诊断为单眼视神经损伤的患者38例38只眼。其中男性28例，女性10例，年龄10-65岁，平均年龄35岁。致伤原因主要为拳击伤、爆炸伤、钝器伤、撞伤、车锅，检测时间为受伤后2h―5d。38例患者均在清醒状态下行双眼常规视力、眼底、裂隙灯、眼压检查及眼球彩超、双眼眶部CT，受伤眼屈光间质透明，所有视力下降均与眼外伤有关，取健眼裸眼视力或矫正视力≥1.0，无既往眼病史作为对照组，损伤眼有不同程度视力下降，其中矫正视力为光感―0.1者5眼，视力为0.12―0.3者16眼，0.4―0.5者13眼，0.6―0.8者眼4眼。? 1.2方法: 应用上海海神科技公司生产NBI-200P+型全自动视觉电生理检查系统进行VEP检查。检查前向被检者说明检查意义及无痛无害性，消除紧张心理，取得良好配合。嘱患者取安静座位，双眼与屏幕刺激器中点等高，距离1.0m，按照国际眼电生理学会规定的标准交放电极，放置电极处的局部皮肤经乙醇清洁和擦干，参考电极置于前额正中和脑后枕骨粗隆上约1―2cm处，地电级置于同侧耳后乳突处。关闭室内照明电源，以眼罩遮盖未检眼，受检眼在矫正视力下进行，水平注视屏幕刺激器中央红点标记，尽力看清图形翻转。刺激参数设置为全视野黑自棋盘格图形翻转刺激，对比度80%，刺激频率2HZ，刺激次数100次，分析时间250ms，观察指标p100波峰潜伏期(PL)、波幅(AMP)及波形分化情况。为保证结果稳定可靠，每眼重复两次。? 1.3异常判断标准：P100潜伏时较自身健康眼延长10ms，波幅幅值低于自身健康眼1/3，检验结果采用t检验方法。? 2结果? 本组38例患者中，受伤眼均与自身健侧眼相对，比VEP检测P100潜伏期正常者18例，异常者20例，38例伤眼波幅均有不同程度的降低，异常表现为单纯P100波幅降低者18例，占47%，波幅降低伴有潜伏期延长者20例，占53%，其中两只眼波形完全消失。? 分组视力检查结果，A组潜伏期，B组潜伏期与健眼组比较无明显差异(P0.05)，A组B组波幅，C组、D组的潜伏期和波幅与健眼组比较有显著性差异(P0.05),而振幅幅值与健侧眼有显著差异(P 1