超声技术在部分性葡萄胎诊断中误诊分析.docVIP

超声技术在部分性葡萄胎诊断中误诊分析摘 要 目的：探讨B超在部分性葡萄胎诊断中的临床应用价值。方法：2007年6月～2010年6月收治经刮宫手术与病理检查证实为部分性葡萄胎患者18例，回顾性分析临床与超声之间的关系。结果：病理诊断18例部分性葡萄胎病例中，超声误诊6例，漏诊2例。结论：B超是目前诊断部分性葡萄胎的最有力的方法之一，只有不断提高B超诊断技术水平，有效地将临床资料结合综合分析，减少误诊和漏诊，才能更好地给临床诊断提供帮助 关键词 超声检查 部分性葡萄胎 误诊分析 AbstractObjective:To explore the practical value of type-B ultrasound applied to PHM diagnosis.Methods:From June 2007 to 2010 there are 18 cases of PHM in our hospital,out of which 6 cases are wrongly diagnosed and 2 cases are missed.Conclusion:Now Type-B ultrasound is one of the most effective methods widely used to identify PHM.Only if we make a significant improvement on type-B ultrasound,we can reduce the chance of misdiagnosis and missed diagnosis.Besides,we will have a comprehensive analysis by fully using clinical data.In this way,it will supply some help with clinical diagnosis. Key Words Llultrosongraphy;Partical hydatidform mole（PHM）;Misdiagnosis B超具有无创、操作简便、无电离辐射影响、可重复性好且医疗费用低等优点，所以被广泛应用于临床，成为临床诊断各种疾病的首选影像学检查方法。随着超声仪器的不断更新，对滋养叶疾病部分性葡萄胎的诊断更加准确、有效 临床资料 2007年6月～2010年6月收治经刮宫术病理报告为部分性葡萄胎患者18例，术前均采用EUB 2000型超声影像仪进行B超检查，使用探头频率为3.5MHz，在膀胱适度充盈下，取仰卧位暴露下腹部于耻骨联合上做多切面扫查 结 果 在病理报告为部分性葡萄胎18例病例中，超声误诊6例，漏诊2例，其中3例误诊为过期流产，2例误诊为早孕难免流产，1例误诊为子宫肌瘤变性。误诊漏诊病例中患者年龄18～42岁，平均28岁，停经时间为45～100天，均有不规则阴道流血，未做尿HCG测定4例 讨 论 葡萄胎又称水泡状胎块，是妊娠滋养组疾病中最常见的一种。根据传统病理学大体形态特征分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎【sup】［1］【/sup】，部分性葡萄胎系指胎盘部分绒毛水肿，未受累的绒毛形态正常。眼观仅见部分绒毛呈水泡状，散布在肉眼可见的大致正常的胎盘组织中，且水泡状绒毛为梭形或分枝状和正常绒毛夹杂一起，或可见胚胎组织【sup】［2］【/sup】。部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。葡萄胎的早期声像常无特异性，或类似枯萎卵，或子宫腔内有肿块样回声，但见不到典型的水泡状表现【sup】［3］【/sup】。其发病原因可能与卵巢功能不足或衰退有关，以40岁女性多见。临床多以停经8～12周左右，腹痛伴不规则阴道流血而就诊 部分性葡萄胎的超声表现为子宫稍大或与正常妊娠月份子宫相符，妊娠囊变小，形态失常，其内部分可见胚胎回声，胚胎多小于正常孕龄，或胎儿已死亡。部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，可见大小不等圆形液性暗区。与子宫相对来说，胎盘常较大，声像部分水肿样回声，另一部分为正常胎盘，或可显示胎儿，但常为死胎，不然，胎儿多畸形或发育迟缓，也可在宫内见到一个空虚的妊娠囊，其大小小于孕龄大小【sup】［3］【/sup】。部分性葡萄胎少见卵巢黄素化囊肿 部分性葡萄胎误诊为过期流产是B超诊断过程中最易混淆的疾病，两者在声像图上较难区分，但各有特点。在妊娠早期发生过期流产声像图由于妊娠囊变小不规则、枯萎、囊内无胚胎，可见散在的回声光点及团块状回声，或可见大小不等的散在液性暗区，有时宫腔内显示结构紊乱；在妊娠中期时发生过期流产则显示羊水暗区减少或消失，胎儿无心跳及胎动，形态模糊，结构不清或胎儿机化呈不规则团块状回声。无黄素囊肿并发。在诊断过程中应密切