骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿鉴别及治疗进展.pptVIP

骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断及治疗进展 2017.4.25 病例 病例1 男 45岁 左膝关节外侧疼痛7月余 诊断：骨巨细胞瘤 （giant cell tumor of bone,GCT） 病例2 女 21岁 左膝关节疼痛伴肿胀半年余，加重1周 诊断：动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst,ABC） 骨巨细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 定义 起于骨骼非成骨性结缔组织的原发性骨肿瘤 一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿 病因 病因不明，50%以上的病例在发病前有损伤史 可能与外伤后动脉损伤、静脉回流障碍和动静脉畸形有关 好发年龄 20~40岁成年人 10-20岁青少年 好发部位 四肢长骨干骺端、中轴骨等 组织学特征 瘤组织以单核基质细胞与多核巨细胞、组织单核细胞构成 充满血液和包含有成纤维细胞、破骨细胞型巨细胞及反应性编织骨的结缔组织分隔 影像学 X线平片 肥皂泡样改变 无骨膜反应 吹气球状改变 有骨膜反应 CT 膨胀性骨质破坏区 皮质的筛孔样骨质破坏 囊实性病变 囊状分房状透光区 MRI T1WI—不均匀的低、等信号 T2WI—不均匀的等、高信号 多发液-液平面 骨巨细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 治疗 外科手术 1、病灶扩大刮除联合骨水泥 2、节段截除广泛切除 药物辅助治疗 1、双膦酸盐 （唑来膦酸、帕米膦酸