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《非药品类易制毒化学品生产、经营申请书》示范文本 申请编号：　　　　　　　　　　　受理编号： 申请日期：　　　　　　　　　　　受理日期： 非药品类易制毒化学品 生 产、经 营 申 请 书 申请事项：第一类 第二类 第三类 √ 生产 经营 √ 许可 备案√ 许可证变更 申请单位　连江县张三涂料化工有限公司 　　 经 办 人　张三 　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　 传 真　　　　　　　　　 填写日期　2013年1月1日　　　　　　　 国家安全生产监督管理总局制 表1、申请单位基本情况表 申请 单位基本情况 名称 连江县张三涂料化工有限公司 地址 连江县凤城镇XX村 邮政编码 350500 电子邮箱 zshg@163.com 原许可证(备案证明）编号 闽3J35018206501 法定代表人或主要负责人 张三 企业类型 有限责任公司 成立日期 2013．1.1 从业人员人数 10 技术/销售、管理人员人数 4 上年固定资产净值（万元） 100 上年销售收入（万元） 100 仅经营单位填写 经营场所 地址 连江县凤城镇XX村 产权 租赁 储存设施 地址 连江县凤城镇XX村 产权 租赁 储存能力（吨） 30 申请单位意见 本单位在申请书中所填内容是真实的，并对此及其后果负责。 主要负责人（签字）：张三　　　　　　　　　　　　　　　　（公章） 2013年1月1日 表3、经营备案申请表 序号 产品名称 产量（吨/年） 主要流向 备注 上年度销售量（吨） 经营方式 1 硫酸 100 福建省 100 批发 盐酸 150 福建省 150 批发 表6、提交材料清单 序号 提交材料名称 备注 1 非药品类易制毒化学品 2 易制毒化学品管理制度 产品包装说明和使用说明书 工商营业执照副本工商营业执照副本 5 法人代表或负责人身份证（复印件1份），委托办理需要提供授权委托书（原件1份）及经办人身份证（复印件1份） 表12、易制毒化学品管理制度情况表 序号 项目 内容 提交材料编号 1 易制毒化学品销售管理制度要点 有相对完善的经营、销售管理制度 2 易制毒化学品出入库管理制度要点 专人负责登记，建立出入库台帐 3 易制毒化学品各级责任人、各部门责任制要点 单位负责人全面负责本公司易制毒品安全经营活动，建立健全安全管理及组织、实施安全各项工作部署 4 易制毒化学品进货、采购管理制度要点 做到依法经营，遵章守纪，非仓储式经营，不设存储仓库，由业务员联系有关贸易业务，由生产厂家或其它供应商调拨 5 易制毒化学品半成品管理制度要点 易制毒化学品经营单位免填第5项。 5