以具空间维持再生膜闭合长期之口窦相通─病例报告.PDFVIP

Taiwan J Oral Maxillofac Surg ― 台灣口外誌 台灣口外誌 以具空間維持再生膜閉合長期之口竇相通 病例報告及文獻回顧 21: 133-142, June 2010 以具空間維持再生膜閉合長期之口竇相通─ 病例報告及文獻回顧 * 郭芳志　許博智　陳元武　張燕清　夏毅然　李曉屏 三軍總醫院 口腔顎面外科 *國軍松山總醫院 牙科部 摘　　要 臨床上，許多口腔手術或病理狀況會造成上顎竇穿通，導致顎骨組織缺 瘻 損，形成口竇 管。重建此類缺損的方式可施行皮瓣修補及移植手術，然而 在上顎後區的骨移植預後較不易掌控，黏膜軟組織生長也常因其下無完整的 覆蓋骨骼支持或張力過大，而導致癒合失敗。經改良後的生物可吸收性再生 膜，其具有良好的機械強度及操作便利性，合併黏膜皮瓣手術覆蓋於口竇較 大之骨缺損區，可隔離口腔及鼻竇區，阻絕軟組織的生長及陷入，具有不錯 的屏障功能與部分骨引導效果。本文提出於三軍總醫院口腔顎面外科，使用 具空間維持之生物可吸收性再生膜來閉合長期口竇相通的病例報告，以作為 臨床經驗之分享。 關鍵詞 ：口竇相通，生物可吸收性再生膜，引導組織再生，骨缺損。 前　　言 料的移植體(grafts) ，用於修補口竇的缺損 ，也 扮演了重要的角色 ，例如過去常使用貼合在齒 上顎竇穿通導致形成口竇瘻管(oroantral 槽骨與覆蓋黏膜皮瓣之間的金屬箔板(metallic communications) ，在臨床上是偶爾可見的狀 5 6 foils) 或是生物可吸收性再生膜 ，在骨缺損處 況 。引起口腔及鼻竇相通主要的原因為上顎後 提供了物理性的屏障 ，並且成為支持黏膜皮瓣 牙拔除手術及其他病理因素 。通常直徑小於三 穩定的平台(platform) 。 毫米的瘻管 ，可能有機會 自發性的閉合 ，若 新一代具空間維持之生物可吸收性再生膜 是口竇有較大的缺損 ，則可利用局部皮瓣手術 (space-maintained INION GTRTM biodegradable (local flaps) ，如頰側皮瓣(buccal flaps) 、 側皮 腭 membrane sy st em) ，兼具有良好的屏障功能 瓣(palatal flaps)1 、或是頰側及腭側合併皮瓣修 (barrier function) 、機械性強度(mechanical 2 補 。另外 ，遠端皮瓣(distant flaps)包括舌皮瓣 strength) 、生物相容性(biocompatibility) 、操作 (tongue flaps)或是鼻唇皮瓣(nasolabial flaps)亦 便利性(ease of handling)等優點7 。可配合使用 可使用 。來自骨骼 、塑膠 、金屬 、氫氧磷灰石 不同黏膜皮瓣修補口竇瘻管前 ，作為覆蓋於複 塊(block of hydroxyapatite)3 4 和組織再生膜 等材 雜骨缺損區的再生膜 ，並持續提供組織隔絕及