分子靶向药物索拉非尼在甲状腺癌的应用进展_孙海清.pdfVIP

·227 · 中华普通外科学文献（电子版）2016年6月第10卷第3期 ChinArchGenSurg （ElectronicEdition）,June2016,Vol. 10,No.3 ·综述· 分子靶向药物索拉非尼在甲状腺癌的 应用进展 孙海清 姜立新 李宝元 郑海涛 【摘要】 部分难治性甲状腺癌和特殊病理类型的甲状腺癌缺少有效的治疗方法，预后较 差。国内外多个医疗中心已进行过索拉非尼治疗甲状腺癌的临床研究，多数已进入2、3期临床 试验，包括晚期分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌等，临床试验证实索拉非尼可有效提高甲状腺 癌患者无进展生存期（PFS）、客观缓解率（OR），但对总生存期（OS）的影响尚无定论。本文将围绕 索拉非尼的作用机制、治疗效果及不良反应，讨论索拉非尼用于治疗甲状腺癌的进展。 【关键词】 甲状腺肿瘤；癌，乳头状；癌，髓样；药理作用分子作用机制；治疗结果 Applicationdevelopmentofthemoleculartargetedtherapysorafenibforthyroidcarcinoma Sun Haiqing,JiangLixin,LiBaoyuan,ZhengHaitao.DepartmentofGastrointestinalandThyroidSurgery, YantaiYuhuangdingHospital,Yantai264000,China Correspondingauthor:ZhengHaitao,Email:zhenghaitao1972@126.com 【Abstract】 Partof radioactiveiodine-refractory andspecialpathologicaltypesofthyroidcancer lackseffectivetreatment,leadingtopooroutcomes.Clinicalstudiesofsorafenibtreatmentforthyroid cancerhavebeensubjectedtomanydomesticandinternationalmedicalcenters,mostofwhichhave enteredthephase 2 and 3 clinicaltrials,includingadvanceddifferentiatedthyroidcancer,medullary carcinoma,andanaplasticcarcinoma.Insomeclinicaltrials,sorafenibhasimprovedmedianprogression- freesurvival(PFS),objectiveresponse(OR)rate,buttheimpactonoverallsurvival(OS)isinconclusive. Thisarticlewillfocusonthemechanismsofsorafenib,treatmentandadversereactions,todiscussthe progressionofsorafenibforthetreatmentofthyroidcancer. 【Key words】 Thyroid neoplasms; Carcinoma, papillary; Carcinoma, medullary; Molecular mechanismsofpharmacologicalaction;Treatmentoutcome 甲状腺癌是人体内分泌系统常见的恶性肿 绕索拉非尼治疗晚期甲状腺癌的作用机制、治疗 瘤，发病率近年来呈上升趋势。大多数甲状腺癌 效果及不良反应做一综述。 患者在接受手术治疗、术后TSH抑制治疗以及放 一、药理机制 射性碘治疗后预后良好，10年生存率＞90%，但资 随着对甲状腺癌发病机制的逐步了解，针对 料显示25%～66%的局部进展或转移的患者对放 酪氨酸激酶及其下游受体抑制剂的靶向药物诞 射性碘治疗无效［1］。这部分患者因缺少有效的治 生。丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedpro⁃ 疗方案可能预后较差，5年生存率＜50%［2］。F