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甲状腺自身抗体的临床意义
甲状腺的自身抗体 甲状腺素的生成 反馈抑制 自身免疫性甲状腺疾病的抗体 刺激性抗体：TS-Ab TSB-Ab 抑制性抗体：TG-Ab TPO-Ab TPO-Ab的作用机制 参与辅助T淋巴细胞的活化 激活补体和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用 导致：抗体对细胞的溶解作用；致敏淋巴细胞对靶细胞直接杀伤作用；抗体依赖性淋巴细胞毒作用。 TPO-Ab升高的可能情况 桥本氏甲状腺炎 Graves disease 其它自身免疫性疾病（SLE,RA) TPO-Ab随着病情的变化 Graves disease:after Tapazole treatment TPO-Ab HT:Thyroxine treated,TSH TPO-Ab TPO-Ab、TG-Ab升高的意义 自身免疫性甲状腺疾病的重要指标 Graves disease可升高，过高提示可能合并局灶性甲状腺炎，此时同位素或手术治疗，甲状腺功能减退的机会增大。 桥本氏甲状腺炎 体内 TPO 抗体出现是一种病理状态；是 TSH 升高和发生甲状腺功能减退的早期标志物；在 TPO 抗体和 TSH 水平同时升高的病人中，每年有 5% 新发生甲状腺功能减退 TPO-Ab 和产后甲状腺疾病 (PPTD) 的关系 PPT 和 TPO-Ab 阳性关系密切；如果 孕早三个月内出现 ，发展为 PPT 的可能为 50% ；如果 TPO-Ab 在孕后期三个月内为阳性，则患 PPT 的可能＞ 80% ； PPT 可表现为甲减，甲亢，或甲亢之后出现的甲减 TPO-Ab 是筛选 PPT 很好的预测指标； TPOAb 抗体水平在双相病程 ( 先甲亢后甲减 ) 的 PPT 及只以甲减为表现的 PPT 中很高，而在以甲亢为主的 PPT 和甲状腺功能正常的群体中则很低 TPO-Ab 和流产 无临床甲状腺功能异常 的甲状腺自身免疫性相关性疾病与流产率升高有显著相关；抗体阳性组中流产率高出抗体阴性组 TPO-Ab 阳性的妇女在辅助生殖技术第一个周期前 TPO-Ab 阳性，流产率达＞ 50% 。 * * 碘离子 活性碘+TG TPO 一碘酪氨酸 二碘酪氨酸 T3 T4 TSH T3 /T4 + - TSH促发TPO表达 LATS +++
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