谈六味地黄丸及方中三补与三泻的意义.PDFVIP

談六味地黃丸及方中三補與三瀉的意義 談六味地黃丸及方中 三補與三瀉的意義 大新兄弟藥局藥師 趙正睿、趙孝憲 摘要 六味地黃丸是補腎陰虛或肝腎陰虛的基本方，錢仲陽因仲景八味丸去桂枝附子而創 立此丸以治小兒。全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮所組成。《正體類 要》將全方藥味數冠於原方名之前，名之為 「六味地黃丸」而沿用至今。 熟地滋腎陰，山茱萸善補肝血以生腎精 ，山藥滋腎補脾 ；三味藥合用，既補腎肝 又補脾 ，此即所謂 「三補」，其重點以滋補腎陰為主，此一治則即王冰所說 ：「壯水之 主，以制陽光。」澤瀉泄腎濁，丹皮瀉虛火，茯苓滲脾濕，此三者稱為 「三瀉」。補中 有瀉的立意之一，乃在防止滋補藥滯膩之弊。此外，茯苓、澤瀉除助丹皮清火之外，並 能引虛火下行 ，以導氣机向下。三補與三瀉構成六味地黃丸所特有的藥理作用。 1 壹 、前言 證 。 肝藏血 ，腎藏精 ，精與血可相互資 傳統醫學中所說的 「陰」 ，其意義 生，所以從來就有 「肝腎同源」之說 ；如 之一是指臟腑的物質基礎而言 ，它具有 果腎陰虛則精不化血，血不足以養肝 ，故 滋養 、濡潤之作用。設若 ，陰精不足或津 肝陰不足；而肝陰不足後 ，也可導致腎陰 液虧損 ，以致陰虛液少不能制陽，所出現 不足，因此，肝陰不足與腎陰虧損每同時 1 的證候稱為陰虛證 。由於病因、病位不 1 並見是為肝腎陰虛證 。 同，所以臨床方面，陰虛證的表現亦隨之 六味地黃丸是補腎陰虛或肝腎陰虛 而異。例如 ，內傷勞倦 ，久病及腎，或溫 的基本方；因小兒為純陽之體 ，易於化熱 病後期熱極傷陰，導致腎臟陰液虧損 ，甚 生火，故錢仲陽因仲景八味丸減去溫熱的 或虛火上炎，因此形成的證候是為腎陰虛 桂枝附子而創立此丸 ，以治小兒因先天不 26 2 第 卷第 期 Jun. 30 2010 藥學雜誌 第103冊 111 臨 床 生 藥 學 Clinical Pharmacognosy 足所致囪門不合、足軟行遲、齒遲、髮遲 有熱，虛火內擾 。審證求因，證屬肝腎陰 2,3 等疾病 。後世雖有以 「補腎地黃丸」、 虛 ，當滋補肝腎；方用六味地黃丸。 「補肝腎地黃丸」稱之者 ，但 《正體類 肆 、方義 要》將全方藥味數冠於原方名之前，名之 4,5 君 ：熟地－滋腎陰，益精髓。 為 「六味地黃丸」而沿用至今 。 臣：山茱萸－滋腎益肝 ；山藥－滋腎 貳 、六味地黃丸之組成功用及主治 補脾。 【組成】 （小兒藥證直訣） 佐 ：澤瀉－泄腎濁，制