谈六味地黄丸及方中三补与三泻的意义.PDFVIP

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谈六味地黄丸及方中三补与三泻的意义

談六味地黃丸及方中三補與三瀉的意義 談六味地黃丸及方中 三補與三瀉的意義 大新兄弟藥局藥師 趙正睿、趙孝憲 摘要 六味地黃丸是補腎陰虛或肝腎陰虛的基本方,錢仲陽因仲景八味丸去桂枝附子而創 立此丸以治小兒。全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮所組成。《正體類 要》將全方藥味數冠於原方名之前,名之為 「六味地黃丸」而沿用至今。 熟地滋腎陰,山茱萸善補肝血以生腎精 ,山藥滋腎補脾 ;三味藥合用,既補腎肝 又補脾 ,此即所謂 「三補」,其重點以滋補腎陰為主,此一治則即王冰所說 :「壯水之 主,以制陽光。」澤瀉泄腎濁,丹皮瀉虛火,茯苓滲脾濕,此三者稱為 「三瀉」。補中 有瀉的立意之一,乃在防止滋補藥滯膩之弊。此外,茯苓、澤瀉除助丹皮清火之外,並 能引虛火下行 ,以導氣机向下。三補與三瀉構成六味地黃丸所特有的藥理作用。 1 壹 、前言 證 。 肝藏血 ,腎藏精 ,精與血可相互資 傳統醫學中所說的 「陰」 ,其意義 生,所以從來就有 「肝腎同源」之說 ;如 之一是指臟腑的物質基礎而言 ,它具有 果腎陰虛則精不化血,血不足以養肝 ,故 滋養 、濡潤之作用。設若 ,陰精不足或津 肝陰不足;而肝陰不足後 ,也可導致腎陰 液虧損 ,以致陰虛液少不能制陽,所出現 不足,因此,肝陰不足與腎陰虧損每同時 1 的證候稱為陰虛證 。由於病因、病位不 1 並見是為肝腎陰虛證 。 同,所以臨床方面,陰虛證的表現亦隨之 六味地黃丸是補腎陰虛或肝腎陰虛 而異。例如 ,內傷勞倦 ,久病及腎,或溫 的基本方;因小兒為純陽之體 ,易於化熱 病後期熱極傷陰,導致腎臟陰液虧損 ,甚 生火,故錢仲陽因仲景八味丸減去溫熱的 或虛火上炎,因此形成的證候是為腎陰虛 桂枝附子而創立此丸 ,以治小兒因先天不 26 2 第 卷第 期 Jun. 30 2010 藥學雜誌 第103冊 111 臨 床 生 藥 學 Clinical Pharmacognosy 足所致囪門不合、足軟行遲、齒遲、髮遲 有熱,虛火內擾 。審證求因,證屬肝腎陰 2,3 等疾病 。後世雖有以 「補腎地黃丸」、 虛 ,當滋補肝腎;方用六味地黃丸。 「補肝腎地黃丸」稱之者 ,但 《正體類 肆 、方義 要》將全方藥味數冠於原方名之前,名之 4,5 君 :熟地-滋腎陰,益精髓。 為 「六味地黃丸」而沿用至今 。 臣:山茱萸-滋腎益肝 ;山藥-滋腎 貳 、六味地黃丸之組成功用及主治 補脾。 【組成】 (小兒藥證直訣) 佐 :澤瀉-泄腎濁,制

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