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高通量透析对尿毒症患者营养状态的影响 硕士生姓名： 郐婷婷 才旨导教师： 常明教授 指导小组： 刘书馨副教授 专业名称： 内科学(肾内科) 摘要 目的：营养不良在终末期肾脏病患者中普遍存在，严重影响其生存质量，并 增加并发症的发生率和死亡率，血液透析治疗是尿毒症患者维持生命的一种治疗 手段，近年来越来越多的研究已表明，不同的血液透析方式对尿毒症患者的营养 状态有着不同的影响。目前国内多数透析中心通常采用低通量滤器进行血液透析， 对中、大分子毒素的清除不够充分，营养不良发生率亦较高。而国外大多采用高 通量透析，高通量透析器具有更大的超滤系数和吸附能力，能更好地清除大分子 物质及多种炎症因子，因此，可能会丢失一部分营养物质。高通量透析对维持性 血液透析尿毒症病人营养状态的影响是多方面的，本研究旨在观察高通量透析对 尿毒症患者营养状态的总体影响。 方法：选择1998年4月至2009年8月大连市中心医院血液透析中心维持性 血液透析的尿毒症患者，共33例，其中女性9人，占27％，男性24人，占73％， 平均年龄为42．39士10．70岁，原发病为慢性肾小球肾炎21人，高血压8人，多囊 肾3人，糖尿病1人，接受维持性血液透析治疗7个月以上。所有33例患者按进 入高通量透析时间长短分组，分别为高通量透析前组(0个月)、高通量透析3个 月组(3个月)、高通量透析6个月组(6个月)。分别测量及检测三组患者的主 观综合营养评估得分(SGA)、体重、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、 标的变化。排除标准为合并感染、活动的自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、 慢性消耗性疾病(如结核、肿瘤、甲状腺功能亢进等)、活动性出血、接受肠内 或肠外营养、安置心脏起搏器、进入高通量前后口服及注射治疗药物明显差异者。 结果： (1)SGA评分：组间差异无统计学意义，均为A级，但营养状态同 为A级的患者，有更多的题目选择“A”选项，且选择“明显改善”选项的患者数增多； (2)人体测量指标：高通量透析治疗6个月后，TSF、MAC测量值显著上升 化，有更多的以体重为衡量指标的中度营养不良患者转变为轻度营养不良； (3) 生化检测指标：高通量透析3个月后，血清CHOL和LDL显著下降(PO．05)， 血清PA、ALB、TG和HDL无显著性变化；高通量透析治疗6个月后，与高通量 PA、TG组间差异无统计学意义。 结论：高通量血液透析可改善维持性血液透析尿毒症患者的营养状态。 关键词：尿毒症高通量透析营养状态 2 Effectof onnutritionalststus hemodialysis high-flux ofESRD patients Master Kuai degreecandidate：Tingting Supervisor：ProfessorMingChang ShuxinLiu Vice-supervisor：Professor medicine Major：intemal Abstraet iscommoninend renal it objeetive：Malnutritionstage hasa oftheir great onthe life，an