烟雾病动脉壁的高分辨磁共振成像研究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 利用高分辨磁共振成像（HR-MRI ）观察烟雾病大脑中动脉管壁的表现， 探讨其动脉进展性狭窄的可能机制和重构模式及进一步鉴别颅内动脉粥样硬化 性疾病。 方法： 2012 年6 月至20 13 年 12 月在南昌大学第二附属院诊断的21 例烟雾病患 者 （MMD ）、13 例动脉粥样硬化烟雾综合征患者 （AS-MMS ）和44 例大脑中动 脉粥样硬化狭窄患者（AS-MCA ）行三维时间飞越法磁共振血管成像和高分辨磁 共振成像。分析三组患者大脑中动脉的血管外径、管壁厚度、管腔狭窄形态、 管壁信号的均质性及狭窄邻近部位的细小侧枝血管腔。此外，采用 Houkin ’s MRA 分期将烟雾病大脑中动脉分4 组，比较不同MRA 分期大脑中动脉的血管 外径、管壁厚度。 结果： (1) 、MMD 组的年龄为39.00 ±9.68 岁，动脉粥样硬化烟雾综合征组为49.31 ±8.50 岁， 大脑中动脉粥样硬化狭窄组为 61.57 ±7.74 岁，任意两组之间比较 存在统计学意义 （P0.05 ）。 (2) 、与另外两组相比，MMD 组MCA 的血管外径（MMD,2.00 ±0.30mm vs. AS-MMS, 2.54 ±0.46mm vs. AS-MCA, 3.31 ±0.37 mm ），管壁厚度（MMD, 0.39 ±0.19 mm vs. AS-MMS, 1.05 ±0.58mm vs. AS-MCA, 1.64±0.38 mm ），同心性狭 窄（MMD, 91.4% vs. AS-MMS, 44.4% vs. AS-MCA, 36.9% ）和管壁信号均质 （MMD, 85.7% vs. AS-MMS, 27.8 % vs. AS-MCA, 32.6% ）有统计学意义 （P0.05 ）。 (3) 、动脉粥样硬化烟雾综合征组与大脑中动脉粥样硬化狭窄组的侧枝小血 管腔有统计学意义（P0.05 ），而同心性狭窄、管壁信号均质与动脉粥样硬化无 统计学意义（P0.05 ）。 II 万方数据 摘要 (4) 、烟雾病的大脑中动脉处于MRA 分期的3 期（占42.86% ）最多，其次 是2 期（占31.43% ）和4 期（占17.14%），1 期（占8.57%）最少。 (5) 、烟雾病不同MRA 分期的血管外径有统计学意义 （P=0.006 ），而管壁厚 度无统计学意义 （P =0.077 ）。 结论： (1) 、高分辨磁共振成像能在活体内研究病变大脑中动脉的管壁结构。 (2) 、烟雾病动脉壁的HR-MRI 表现为更小的血管外径和管壁厚度，多为同 心性狭窄、管壁信号均质和伴有侧枝细小血管腔，可与动脉粥样硬化鉴别。 (3) 、烟雾病大脑中动脉的狭窄是血管外径的缩小，管壁厚度改变不明显。 动脉病理性收缩可能参与烟雾病血管进行性狭窄的过程。 (4) 、动脉粥样硬化烟雾综合征的诊断可以结合高分辨磁共振提供的管壁信 息。 关键词：烟雾病；烟雾综合征；动脉粥样硬化；高分辨磁共振成像；动脉管壁 III 万方数据 Abstract ABSTRACT Objective: