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颅脑损伤急性期凝血及纤溶系统变化的临床意义 中文摘要 【目的】 本研究通过对急性颅脑损伤患者的观察，探讨颅脑损伤后凝血、纤溶功能的 变化趋势及其临床意义，研究其与颅脑损伤严重程度(GCS)及预后(GOS)之间的关 系，并观察血浆 PT，APTT，TT，Fbg，FDP 以及D-二聚体(D-dimer,D-D)含量对 迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTIH)和 脑内血肿扩大的影响。 【方法】 采用发色底物法和乳胶免疫比浊法对50 例急性颅脑损伤患者于伤后4、8、16、 24、36、48、72 小时分别测定血浆PT，APTT，TT，Fbg，FDP 和D-二聚体含量， 并与20 例正常对照组进行比较；再按伤情轻重、转归及迟发性颅内血肿形成与否 等进行组间比较，应用统计软件SPSS(17.0版)对相关数据进行统计学处理及分析。 【结果】 1.颅脑损伤后各时间点FDP、D-D 测定值与正常对照组相比均有显著性差异(P＜ 0.05)。颅脑损伤后各时间点的APTT、Fbg、PT、TT 测定值与正常对照组相比不 全有显著性差异(P＞0.05)。 2.GCS≤8 分组FDP、D-D 伤后各时间点均明显高于GCS＞8 分组，两组相比有显 著性差异(P＜0.05)。GCS≤8 分组APTT、Fbg、PT、TT 各时间点测定值与GCS＞8 分组相比不全有显著性差异(P＞0.05)。 3.DTIH 组FDP、D-D 伤后各时间点均明显高于Non-DTIH 组，两组相比有显著性 差异(P＜0.05)。预后不良组FDP、D-D 伤后各时间点均明显高于预后良好组，两 组相比有显著性差异(P＜0.05)。DTIH 组PT、APTT、TT、Fbg 各时间点测定值与 Non-DTIH 组相比不全有显著性差异(P＞0.05)，预后不良组APTT、Fbg、PT、TT 各时间点测定值与预后良好组相比不全有显著性差异(P＞0.05)。 【结论】 1、颅脑损伤急性期患者存在凝血指标异常。伤后 4h 即表现为血液高凝状态， 伤后 8h 已由高凝状态进入继发性纤溶亢进阶段，直到伤后 72h，仍然存在 纤溶亢进现象。 1 万方数据 2、颅脑损伤后的凝血功能障碍与患者的伤情轻重相关，颅脑损伤程度越重， 凝血功能紊乱表现越明显。凝血紊乱对患者病情预后具有一定的评估价值。 3、血浆FDP、D-二聚体水平能够较好地反映颅脑损伤患者的凝血及纤溶状态， 而PT，APTT，TT，Fbg 等指标的敏感性和特异性不足。 【关键词】 颅脑外伤 凝血 纤溶 凝血紊乱 D-二聚体 2 万方数据 Clinical value of coagulation and fibrinolysis changes in acute period post Traumatic Brain Injury ABSTRACT [Objective] To explore variation tendency and clinical significance of the six plasma parameters(PT,APTT,TT,Fbg,FDP and D-D)in patients with acute traumatic brain injury,and to evaluate the relationship between them and