早期康复训练在急性脑梗死患者中应用效果评价.docVIP

早期康复训练在急性脑梗死患者中应用效果评价 　　【摘要】 目的 探讨早期康复训练在急性脑梗死患者中的应用效果。方法 140例急性脑梗死患者， 根据随机抽签原则分为观察组和对照组， 各70例。对照组采用常规神经内科干预（即体位管理和基本健康教育指导）， 观察组在对照组的基础上采用早期康复训练干预。比较两组患者的治疗效果。结果 入院时， 两组患者Barthel、Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义（P0.05）；干预1个月后， 两组Barthel、Fugl-Meyer评分均较入院时明显提高；且观察组Barthel评分为（60.23±5.23）分、Fugl-Meyer评分为（64.23±5.09）分， 均高于对照组的（51.22±4.87）、（52.22±5.40）分， 差异均具有统计学意义（P0.05）. After 1-month intervention， both groups had obviously improved Barthel and Fugl-Meyer scores， comparing with those at admission. The observation group had Barthel score as （60.23±5.23） points and Fugl-Meyer score as （64.23±5.09） points， which were all higher than （51.22±4.87） and （52.22±5.40） points， and their differences all had statistical significance （P 　　1. 2 方法 对照组给予常规神经内科干预， 即给予体位管理和基本健康教育指导（包括介绍病因病理、治疗、饮食、功能位摆放等）。观察组在对照组的基础上采用早期康复训练干预， 为患者一对一地进行康复评估、制定计划、实施训练[3-6]。具体方案如下：①评估。包括患者认知功能、肌力、肌张力、言语能力、吞咽能力等基本情况。②计划。根据评估情况， 制定运动功能、认知功能、言语功能、吞咽功能、心理支持等方面计划。③实施。a.运动功能训练：患者在卧床休息时， 给予患肢良姿位摆放， 防止患肢的挛缩和关节脱位变形， 如当患肢肌力≤3级时， 进行床旁患肢各关节被动运动。b.认知功能训练：指导家属与患者沟通的方法， 通过讲话、交谈、读报等形式利用言语刺激， 提高患者觉醒能力和环境辨别能力；随着患者认知能力的逐步改善， 对患者记忆力、注意力、计算力、定向力等加强锻炼。c.言语功能训练：指导患者通过舌尖运动进行练习， 利用认字卡片、写字板等工具， 从简单的单字、单词， 到常见短语、简单对话， 循序渐进， 反复强化训练内容， 并教会患者家属配合及学会自行操作， 以达到改善患者状态、促进能力提高的目的。d.吞咽功能训练：根据评估判断的吞咽障碍程度， 按照患者配合能力逐步训练， 针对患者具体采用的方法包括呼吸控制训练、口舌下颌训练、冰刺激方法、门德尔松手法、咳嗽及发音训练等。e.心理支持：指导患者家属积极参与， 要求家属从生活上、精神上给予患者家庭支持， 树立共同战胜疾病的信心 1. 3 观察指标及判定标准 ①神经功能缺损恢复情况根据参考文献[7]分为显著进步、进步、无效， 总有效率=（显著进步+进步）/总例数×100%。②日常生活活动能力采用Barthel指数评定；③神经运动功能采用Fugl-Meyer评定 1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；干预1个月后， 两组Barthel、Fugl-Meyer评分均较入院时明显提高；且观察组Barthel评分为（60.23± 5.23）分、Fugl-Meyer评分为（64.23±5.09）分， 均高于对照?M的（51.22±4.87）、（52.22±5.40）分， 差异均具有统计学意义（P0.05）；干预1个月后， 两组Barthel、Fugl-Meyer评分均较入院时明显提高， 差异具有统计学意义（P 1