2014上肢解剖1概要1.ppt

二、臂后区 （一）浅层结构 superficial structure 1. 皮肤与浅筋膜 2. 浅静脉： 3.皮神经： 臂外侧上皮神经 臂后皮神经 肋间臂神经 臂内侧皮神经 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘 2.臂后肌群 肱三头肌 3.肱骨肌管 又称桡神经管 （二）深层结构 1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘 2.臂后肌群 肱三头肌 3.肱骨肌管 又称桡神经管 臂肌 (后群：伸肘) 肱三头肌 4.桡神经血管束 由桡神经和肱深血管组成，位于肱骨肌管内。 （1）桡神经 （2）肱深动脉：桡侧副动脉 中副动脉 （3）肱深静脉 由于桡神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故肱骨中段骨折时易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂 5.尺神经 垂腕 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 第四节 肘部 一、肘前区 （一）浅层结构(superfacial) 1.皮肤与浅筋膜 2.浅静脉：头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 3.皮神经 前臂内、外侧皮神经 4.肘浅淋巴结 2.肘窝 （1）境界： 肱骨内、外上髁的连线 肱桡肌 旋前圆肌 顶： 皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱 二头肌腱膜 底： 肱肌、旋后肌和肘关节囊 （二）深层结构 1.深筋膜 肱二头肌腱膜 （2）内容 从尺侧至桡侧排列的结构： 正中神经 肘深淋巴结 肱动脉及两条伴行静脉 肱二头肌腱 桡神经及其分支 （2）内容 从尺侧至桡侧排列的结构： 正中神经 肘深淋巴结 肱动脉及两条伴行静脉 肱二头肌腱 桡神经及其分支 二、肘后区 （一）浅层结构 （二）深层结构 1.深筋膜 2.肱三头肌腱 3.肘肌 4.尺神经 肘后三角 肘外侧三角 肘后窝 A 肘后三角：肱骨内、 外上髁和尺骨鹰嘴 B 肘外侧三角：肱骨外 上髁、桡骨头、尺骨 鹰嘴尖端 肘关节穿刺 C 肘后窝：尺骨鹰嘴、 桡骨头、肱骨小头 肘关节穿刺 三、肘关节动脉网 休息10分钟 * 1．腋动脉axillary artery（图11-34） 行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。其主要分支有：①胸肩峰动脉：分为数支分布于三角肌、胸大肌、胸小肌和肩关节。②胸外侧动脉：分布到前锯肌、胸大肌、胸小肌和乳房。③肩胛下动脉：分为胸背动脉和旋肩胛动脉。前者至背阔肌和前锯肌；后者穿三边孔至冈下窝，营养附近诸肌，并与肩胛上动脉吻合。④旋肱后动脉：伴腋神经穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌和肩关节等处。腋动脉还发出胸上动脉至第1、2肋间隙；旋肱前动脉至肩关节及邻近肌。 * 工 * 工 第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉 第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉 第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉-A环 2.腋静脉 位于腋动脉内侧接受头静脉、肱静脉及其他属支 根：C5～T1前支 干：上、中、下干 股：前、后股 束：内、外、后束 支：五大分支 C5 C6 C7 C8 T1 根 干 股 束 3.臂丛（brachial plexus） 5根—3干—6股—3束—14支 锁骨上分支： 肩胛背神经（根） 肩胛上神经（上） 胸长神经（上） 锁骨下分支： 来自内侧束 尺神经（内） 胸内侧神经（内） 臂内侧皮神经（内） 前臂内侧皮神经（内） 来自内外侧束 正中神经（内外） 来自外侧束 肌皮神经（外） 胸外侧神经（外） 来自后束 腋神经（后） 桡神经（后） 肩胛下神经（后） 胸背神经（后） 胸长神经（上） 胸背神经（后） 腋 神 经（后） 肌皮神经（外） 正中神经（内外） 尺 神 经（内） 桡 神 经（后） 肩胛背神经（根） 肩胛上神经（上） 肩胛下神经（后） 胸内侧神经（内） 胸外侧神经（外） 臂内侧皮神经（内） 前臂内侧皮神经（内） 臂丛的分支（14支） 五大神经支配范围与损伤后的畸形？ 上肢的皮神经（8） 臂内侧皮神经（臂丛） 肋间臂神经（第二肋间神经外侧皮支） 臂外侧上皮神经（腋神经） 臂外侧下皮神经（桡神经） 臂后皮