培训计划、质控计划剖析.ppt

2015年护理培训及质控工作相关事项 唐艳红 2015-2-11 一、培训计划 （一）各层级培训学分、学时要求 （二）培训、考核安排 （二）培训、考核安排 （二）培训、考核安排 （二）培训、考核安排 （三）培训、考核形式 集中授课 模拟演示、实训演示 视频演示 实操训练 讨论 参观交流等 二、质控计划 （一）护理质量与安全监测完成目标及要求 临床护理质量指标 1.病区管理质量合格率100%（标准分100分、合格分≥90分） 2.分级（特、一级）护理质量合格率90%（标准分100分、合格分≥80分） 3.基础护理质量合格率100%（标准分40分、合格分≥36分） 4.护理文件书写质量合格率≥95%（标准分100分、合格分≥80分） 5.急救物品质量合格率100%（标准分100分、合格分≥95分、完好率100%） 6.消毒隔离质量（标准分100分、合格分≥95分），一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100% （一）护理质量与安全监测完成目标及要求 临床护理质量指标 7.消毒供应室工作质量（标准分100分、合格分≥95分），常规器械消毒灭菌合格率100%，待灭物品合格率≥98% 8.护理技术操作合格率100%（标准分100分，合格分≥90分） 9.护理三基理论考试合格率100%（标准分100分，合格分≥80分） 10.护士中医健康教育病人覆盖率≥95％ 11.患者对中医健康教育病人知晓率≥80％ 12.每个科室开展中医护理技术≥4项 13.护理服务满意度≥95% （一）护理质量与安全监测完成目标及要求 临床护理质量指标 14.责任护士对分管患者病情知晓率≥80%（标准分100分，合格分≥80分） 15.护士对质量问题及改进措施知晓率≥80%（标准分100分，合格分≥80分） 16.质量问题改进措施落实率≥80% 17.住院患者输血/输液反应例次≤ 53 例 18.护理事故发生次数为0 （一）护理质量与安全监测完成目标及要求 患者安全护理质量指标 1.给药错误发生率≤ 0.5 ‰ 2.住院患者跌倒发生率≤ 0.6 ‰ 3.住院患者院内压疮发生率≤ 0.2 ‰ 4.非计划性拔管发生率≤ 0.5 ‰ （一）护理质量与安全监测完成目标及要求 危重患者护理质量指标 1.危重患者护理质量合格率100%（标准分100分、合格分≥85分） 2.中心静脉导管相关血行感染发生率≤ 15 ‰ 3.人工气道意外脱出发生率≤ 10 ‰ 4.重症患者院内压疮发生率≤ 1 % 5.呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤ 12 ‰ （一）护理质量与安全监测完成目标及要求 围手术期护理质量指标 1.围手术期护理质量合格率≥95%（标准分100分、合格分≥85分） 2.住院患者手术室压疮发生率≤ 0.5 ‰ 3.手术患者深静脉血栓（DVT）发生率≤ 0.2 % 4.手术患者相关肺部感染发生率≤ 0.5 % 5.手术患者肺栓塞发生率≤ 0.2 % （二）护理质量与安全管理检查流程 （一）护理质量与安全管理检查安排表 （三）护理三级质控信息反馈流程图 二、质控汇总 检查记录 谢谢！ * 广西南宁市中医医院 国家三级甲等中医医院 联系电话:0771-2297000 主管护师每年中医护理项目学分≥6学分 主管护师每年中医护理项目学分≥6学分 ≥34学时 90学时 完成综述/论文一篇 N2A（大专、本科学历参加工作3年内，中专学历参加工作5年内的护士） ≥34学时 90学时 N2B（大专、本科学历参加工作3年以上，中专学历参加工作5年以上的护士） ≥34学时 90学时 N3级 N2级 N1级 N4级 副主任护师每两年中医护理项目I类学分≥6学分 ≥34学时 80学时 发表综述/论文一篇 层级 继续教育中医护理项目 西学中学时 全年培训总学时 其他 （一）护理质量与安全管理检查安排表 * 广西南宁市中医医院 国家三级甲等中医医院 联系电话:0771-2297000