15.糖尿病性骨关节病.pptVIP

糖尿病患者因代谢紊乱及其血管、 神经并发症等导致的骨与关节病变 临床上称为糖尿病性骨关节病 流行病学 发病率约1％ ～2％ ，由于糖尿病患者人数众多，因此本病发病者也不在少数。本病高发年龄段为50～59岁，糖尿病病程越长，发病率越高，血糖长期控制不好的患者更容易发生．在发病上无显著性别差异。 危险因素 1.糖尿病病程较长 2.长期血糖控制差 3.伴有眼底病变、神经病变、糖尿病肾病等并发症 4.合并足畸形，下肢或足部肌肉萎缩 5.足底压力点皮肤增厚，足部皮肤不出汗、发凉、足背动脉搏动消失、皮下组织萎缩等。 一、周围神经病变： 糖尿病性骨关节病与糖尿病周围神经病变有密切的关系。有报道，糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变，而糖尿病神经病变患者中 82—100%有糖尿病骨关节病。 糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱或完全消失。在关节负荷过度情况下易造成多种损伤，使韧带、关节囊受损，关节面破坏，骨质破裂和骨折关节脱位或半脱位。骨质吸收及关节周围韧带损伤，造成足的严重畸形，被称夏科氏关节。??? ??? 病因病机 二、血管病变： 糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。肢体动脉硬化及微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受理化损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。