浅谈转移性肝肿瘤的超声诊断.pdfVIP

中外健康文摘 2011年7月第8卷第26期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 等，导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而发展为慢性肺心 前区探测部位。 病。 2.3.5 心电向量图诊断标准：在肺、胸疾病基础上，心电 1.5 通气驱动力失常性疾病包括肥胖-低通气综合征、原 向量图具有右心室及(或)右心房增大指征者均符合诊断。 发牲肺泡低通气、睡眠呼吸暂停综合征等。 1)右心室肥厚 2 诊断标准 ①轻度右心室肥厚：a.横面QRS环呈狭长型，逆钟向运 患者有慢性肺、胸疾病或肺血管病史，如出现脉动脉高 行，自左前转向右后方，其S/RI.2；b.X轴(额面或横面) 压、右心室肥大、右心功能不全，并有心电图、X线改变，再 右、左向量比值0.58；c.S向量角-180°。伴S向量电压 参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗图、肺功能检查等，即 0.6mV d.横面QRS环呈逆钟向运行，其右后面积占总面 可诊断。 积20%以上伴额面QRS环呈顺钟向运行，最大向量方位+60 2.1 慢性肺、胸疾病或肺血管病变的诊断 主要根据病 °；e.右下面积占总面积20%以上；f.右上面积占总面积20% 史、体肺心电图、X线检查，并可参考放射性核素、超声心动 以上。 图、心电向量图、肺功能或其他检查判定。 上述2条(6项)中具有1项即可诊断。 2.2 右心功能不全 主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压 ②中度右心室肥厚：a.其向前加右后面积占总面积70%以 痛、肝颈流征阳性、下肢水肿及静脉压增高等。 上且右后向量电压0.6mV；b.横面QRs环呈“8”字形，主 2.3 肺动脉高压、右心室增大的诊断依据 体及终末部均向右后方位。 2.3.1 体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心 以上2条具有1条即可诊断。 音亢进，肺动脉瓣区第二心音强于主动脉瓣区第二心音，二尖 ③重度右心室肥厚：横面QRS环呈顺钟向运行(向右向 瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。 前)， T环向左后。 2.3.2 X线征象和诊断标准：①右肺下动脉干扩张，横径 2)右心房增大：①额面或侧面最大P向量电压0.18Mv； ≥15mm，右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07或经动态观 ②横面P环呈顺钟向运行；③横面向前P向量0.06mV。 察较原右肺下动脉干增宽2mm以上；②肺动脉段中度凸出或 以上2条符合1条即可诊断，额面最大P向量角+75°。 其高度≥3mm；③中心肺动脉扩张和外周分支纤细形成鲜明 作为参考条件。 对比；④圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或“锥高”≥7mm； 可疑慢性肺心病的诊断依据：横面QRS环呈肺气肿图形 ⑤右心室增大(结合不同体位判断)。 (环体向后，最大QRS环向量沿+270°轴后伸，环体幅度减低 2.3.3 心电图诊断标准+ 和变窄)，其额面最大QRS向量方位+60°或肺气肿图形右后 1)主要条件：①额面平均电轴≥+90°；②V1R/S≥1； 面积占总面积的15%以上，合并右束支传导阻滞或终末传导延 ③重度顺时针转位(V5R/S≤1)；④Rv1+Sv5 21.05；⑤ 缓作为参考条件。 aVRR/s或R/Q≥l；⑥V1-3呈Q5、Qr、qr(需除外心肌梗 2.3.6 放射性核素：肺灌注扫描肺得上部血流增加而下部 死)；⑦肺型P波P电压≥0.22mV或电压≥0.2mV呈尖蜂型， 减少，即表示可能有肺动脉高压。 结合P电轴+80°或当低电压时，P电压1