局部枸橼酸抗凝.pptVIP

内容 1.CBP中抗凝方式的选择 2.局部枸橼酸抗凝技术 3.局部枸橼酸抗凝监测 4.并发症及处理 局部枸橼酸抗凝监测 目的：保证适度的抗凝，即达到了有效的抗凝而又无明显并发症发生的抗凝程度，包括安全性的监测和抗凝效果监测 安全性监测及目标 血清枸橼酸根浓度测定：正常值0.07～0.14mmol/L，安全浓度0.5～0.8mmol/L，较难普及,体外枸橼酸根浓度3.8～10mmol/ L ,达到了抗凝浓度 临床最常用的方法：测定体内iCa2+；iCa2+正常1.0～1.2mmol/L 血清TCa2+/iCa2+ 2.5即可能存在枸橼酸根的蓄积，目标2.5 血气分析 枸橼酸泵入 氯化钙或葡萄糖酸钙泵入 透析器 A B 血流（动脉端） 血流（静脉端） 废液 置换液 （无钙） 抗凝效果监测指标 全血凝血时间 (WBCT) 体外循环动脉端(11.4±3.0)min；静脉端(24±11)min 全血活化凝血时问(ACT) 体外循环动脉端90-120s；静脉端延长1倍 体外循环静脉端离子钙水平 理想范围0.25-0.35mmol/L 活化部分凝血活酶时间（APTT） 较少用 评价抗凝效果的最终指标是滤器使用时间 局部枸橼酸抗凝监测 Q2h x 4 Q4h x 4 Day 1 Day 2 Q 6 – 8 h 局部枸橼酸抗凝效果监测