小儿心肺复苏案例.ppt

小儿心肺复苏 复旦大学儿科医院 复苏的目标 AIM---FUNCTION 重建心肺功能，保护脑功能 Actual steps of CPR A 维持病人呼吸道通畅 open Airway B 呼吸支持方法 Breathing :look listen feel C 循环支持 Circulation:chest compression D 复苏药物的应用 Drugs E 心电监护及直流电除颤 Electric monitor +AED / Expose F 复苏后的处理Follow-up CPR的基本步骤 儿科基础生命支持(PBLS) 确定CPR(心、肺、脑） 2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物 打电话请求帮助（启动EMS系统） 继续CPR 注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位 头颈部保护 不要盲目用手指扣挖异物 儿科基础生命支持(PBLS) 评估呼吸：10s 看（Look）: 胸廓运动 听（Listen）：呼吸声音 感受（Feel）：呼吸气流 儿科基础生命支持(PBLS) 评估循环：10s 婴儿：检查肱动脉或股动脉 儿童：检查颈动脉或股动脉 观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应 PBLS—气道（Airway) 开放气道 清理气道： 指套/纱布保护 非创伤病人： 抬颏-仰头法 创伤病人： 托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法 PBLS—呼吸(Breathing) 先给予2次各2s缓慢的人工呼吸（正常呼吸）（1001/1002），随后： 婴儿：12-20次/分 口-口鼻人工呼吸 儿童：12-20次/分 口-口人工呼吸 评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分 PBLS—循环（Circulation） 胸外按压（2次呼吸后立即） 部位：下1/2 方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法 儿童：单手或双手按压法 深度：1/3－1/2胸廓厚度，8岁，2～3，1岁：1～2 松开：按压＝1：1 频率：至少100次/分 按压:通气 = 30 :2，2人操作: 按压:通气 = 15 :2 （转换时间5s，减少中断） 每2分钟评估1次脉搏 PALS—除颤器应用 指征 非同步电转律—室颤 同步电转律 —无脉室速 、室上速（伴心源性休克） 剂量 室颤 初始剂量：2J/kg 第2-3次：4J/kg 室速 初始剂量：1J/kg 第2-3次：2J/kg 室上速 初始剂量：0.5J/kg 第2-3次：1J/kg PALS—除颤器应用 电极大小 婴儿型(小号): ?1岁或 ?10kg 成人型(大号): ?1岁或 ?10kg 电极位置 一个电极紧贴右上胸壁锁骨下方 另一电极紧贴左乳头左腋前线 PALS—除颤器应用 除颤器除颤板放置部位 儿科高级生命支持（PALS） —气道（Airway) 开放气道手法同PBLS 对创伤病人或疑似创伤病人： 颈托、脊柱板固定颈椎及脊柱 PALS— 呼吸(Breathing) 球囊加压供氧  PALS—循环（Circulation）  婴儿、儿童胸外按压法与PBLS相同 新生儿胸外按压方法、部位、深度同婴儿 频率120次/分 按压: 通气= 15: 2 PALS—循环（Circulation） 新生儿胸外按压的指征： 呼吸差或HR100 次/分予正压通气 经适当刺激及经30秒纯氧正压通气后 HR 60次/分 PALS—循环（Circulation） 婴儿及儿童胸外按压的指征： 尽管经30秒的纯氧正压通气 HR仍60次/分 PALS—CPR药物 给药途径 外周静脉 骨髓腔内 中央静脉 气管内 PALS—CPR药物 经气管插管给药(LEAN) 利多卡因：2~3mg/kg 肾上腺素：0.1mg/kg 阿托品 ：0.03mg/kg 纳络酮 其他途径无法建立时才使用 PALS—CPR药物 新生儿、婴儿、儿童肾上腺素应用指征： 进展:30秒纯氧