生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察.pdfVIP

1t J.t医学 2009 年 8 月第 38 ..第 16 期 2065 为芬太尼的 4~6 倍时. PCEA 是阿片类药物常用镇痛纷药途 PCIA 多约 45%(076士35)lg 与022士24) /-tg). 经之一，其镇痛机制为:(1)透过硬脊膜经脑积液与脊髓或脊髓 .帮文献: 上中枢阿片受体结合发挥效应，(2) 经局部血管吸收后通过血 脑屏障与脊髓上中枢阿片受体结合发挥镇痛作用。因硬腹外 [1] 林传尧.ffi~.柳娟，等.舒芬太尼术后的患者自控静脉锁 腔含有丰富的脂肪组织，由于脂肪组织榕解吸收作用，舒芬太 痛的观察[JJ. 临床麻醉学杂志.2004.20(1) :5 1. 尼很难渗透硬脊膜实现脊髓镇痛，须经硬膜外腔血管从的吸收 [2J Lang E.Kaplia A.Shlugman D.et al. Reduction of isoflu翩 和再分布后在脊髓上中枢实现镇痛。有研究发现，硬膜外持续 raneminimal alveolar concentration by remifentaniJ [J J. 输注小剂锺舒芬太尼后硬膜外血管周罔脂肪组织中的浓度最 Anesthesiology ,1996 .85(的 :721. 高川.达到问等镇痛效果硬膜外简要的舒芬太尼较静脉为多. [3J Connel1y NR. Parker RK. Vallurupa l1i V. et al. compari翩 Menigaux 等[5J 比较 5μg/mL 舒芬太尼 PCEA 和 PCIAC设 son of epiduraJ fentanyl versus sufentanil for anaJgesia in 置相同Bolus lmL.L丁5mi旧的镇痛效庇，结果~示镇痛效应 ambuJatory patients in earJy labor [J J. Anesth AnaJg , 一致.PCEA 组比 PCIA 组舒芬太尼用最显著增加，且 PCEA 2000.9 1(2) :374. 组血浆舒芬太尼浓度显著高于 PCIA 组.分析认为硬膜外应 [4] Joris JL.Jacob EA. Sessler DI. et al. Spinal mechanisms 用舒芬太尼大部分与硬膜外腔脂肪组织结合，镇痛效应主要通 contribute to analgesia produced by epiduraJ sufentanil 过舒芬太尼的系统吸收，然后再循环达到 CNS 激动阿片受体 combined with bupivacaine for postoperative analgesía 起作用. [1]. Anesth Analg.2003 .97(6) :1446. 本研究将舒芬太厄用于 PCEA. 结果撮示可获得和 PCIA [5] Menigaux C.Guignard B ,Fletcher D.但t a1. More 叩ídural 相似的镇痛效果.VAS 均小于 3 分，不良反应相似，提示虱然 than íntravenous sufentanil is required to províde compa- 与静脉给药方式相比.PCEA 药效作用出现较慢，用药锺亦较 rabJe 阳stoperative paín relief[J]. Anesth Analg. 2001.93 静脉给药多约 40%-50% .但由于舒芬太尼特殊的药理特点， (3) :472. 能迅速达到镇痛个体化.是 PCEA 的理想药物.