针灸治疗抑郁症临床疗效及对血清细胞因子的影响 .docVIP

　　针灸治疗抑郁症临床疗效及对血清细胞因子的影响 【摘要】 目的 观察针灸治疗抑郁症患者的疗效及对血清细胞因子的影响,探讨其作用机理。方法 采用随机对照法,将入选的100例抑郁症患者分为针刺组和药物组(各50例)。针刺组给予针刺内关、三阴交、风池、百会,每日1次,每次20 min；药物组给予阿米替林,第一星期每次25 mg,3次/d,根据疗效与患者出现药物不良反应情况酌情增减药量,平均日量150 mg。2组均以4周为1个观察周期,观察2组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及血清细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果 针刺组治疗第2周能使抑郁症患者的HAMD总分明显减少；治疗4周时针刺组的HAMD因子分析改善优于药物组(P0.05)。针刺组能明显降低IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α的高表达水平。结论 针刺治疗可以有效改善抑郁症患者的HAMD评分,通过调节血清细胞因子水平而发挥治疗抑郁症的作用。 【关键词】 针灸疗法；抑郁症；血清细胞因子 Abstract：Objective To investigate the mechanism of acupuncture in anti-depression. Methods 100 depressive patients ly divided into acupuncture group and Amitriptyline group, 50 cases in each group. They eicine. The needles anipulated once every 20 minutes and treatment cell factors of t levels of interleukin 1β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6) interleukin-2 (IL-2) and tumor necorsis factor-α (TNF-α) in depressive subjects before treatment al subjects (all P0.05) and can be loent. There ent. Conclusion Acupuncture treatment can improve the HAMD score effectively by regulating the serum cell factors, thus treating depression. 　　Key cell factor 随着工作、生活压力的增加,抑郁症发病率呈逐年上升趋势。细胞因子不仅是免疫系统中细胞间相互作用的调节者,也是免疫系统与中枢神经系统间相互作用的关键因子。许多研究显示,血浆中细胞因子水平的改变与抑郁症的发生机制有关。本研究从细胞因子角度对针灸治疗该病进行了观察,并以阿米替林作对照,现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 观察对象 　　本次观察对象全部为门诊患者,西医诊断符合CCMD-2-R抑郁症或双向情感障碍抑郁发作的标准[1]。年龄18～60岁,且汉密顿抑郁量表(24项版本,Hamilton Depression Scale, HAMD)评分≥20分。半年内未服用过免疫调节剂和激素制剂；近期无急慢性感染、创伤、炎症、发热及过敏史。根据预试验(样本量估算)[2],针刺的有效率为99.00%,药物治疗的有效率为80.00%。则n=(1.28+1.65)2×2×0.895(1-0.895)2/(0.99- 0.80)2≈45例。每组需观察50例,2组需观察100例。 　　1.2 随机化方案 　　先取自然数1、2、3……100,编出就诊病例序号,用CASIO- fx3600P计算器的随机数键产生100个随机数字,并与病例序号一一对应。将随机尾数为偶数者归入针刺组,为奇数者归入对照组,经过2次调整,最终使针刺组和药物组各50例。 　　1.3 基线分析 　　针刺组50例中男12例,女38例,年龄(25.7±8.2)岁,病程(3.5±0.8)年；药物组50例中男14例,女36例,年龄(26.1±7.4)岁,病程(3.8±0.7)年。2组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学分析,差异无显著性意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　针刺组选取内关、三阴交、风池、百会。百会用直径0.30 mm,长度为33 mm的毫针,向前平刺0.5～1寸,施以提插捻转泻法；内关用直径为0.30 mm、长度为54 mm的毫针,直刺0.5～1寸,施以提插捻转泻法；三阴交用直径0.30 mm、长度为54 mm的毫针,