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成本核算在医院管理中应用摘要:伴随着医疗制度的改革,我国的医院成本核算制度在各个医院开始实行,但是,由于中国特殊国情的存在以及一些现实原因,推行成本核算制度会出现一些问题。本文具体分析了这些问题的存在,并且根据可能出现的问题给出了具体的解决措施,以期能够为医院的成本核算制度的成功实行起到指导作用。 关键词: 成本 成本核算 一、引言 随着医疗制度改革的深化,我国的医院财务制度逐渐走向透明化,原来的财务会计制度在新的形式下显得格格不入,其资源配置效率极为低下,因此,在医院财务制度中实行成本核算就成为医院财务制度改革的一个重要方面。医疗成本,是指医院在开展医疗服务过程中,实际发生的物化劳动耗费和活劳动耗费的货币表现。物化劳动支出包括房屋、医疗仪器设备、器械等物质资料消耗所转移的价值,也包括药品、卫生材料、低值易耗品等劳动对象,还包括医院为组织、管理全院工作而发生的各项管理费用。活劳动支出包括医护人员的脑力和体力消耗。医疗成本核算可以对医院各个部门、各个项目的成本进行分析,是一项涉及整个医院的非常复杂的工作需要医院各科室的紧密配合,需要现代化的信息处理技术。 成本核算是应用会计方法,系统地记录卫生服务机构提供医疗服务所发生的一切费用,并确定医疗服务的成本,以便正确地计算利润和提供各种成本资料。其主要目标是正确计算成本,反映医院成本的实际水平,考核各科室成本计划的完成情况及时提供成本信息,控制成本开支,对于不符合规定的支出或超出开支标准的各项费用进行控制,建立成本责任制,把目标成本落实到各个科室个人,建立成本责任中心,对不同成本中心的责任分别进行考核, 二、成本核算的过程存在的主要问题分析 由于历史和现实的原因,当前我国实行成本核算还存在种种困难,具体分析包括以下几点: 1。会计处理方式问题。我国的会计制度当前正处于和国外接轨的过程中,有时在进行核算的过程中,出现两种甚至两种以上会计制度并行使用的问题,特别是固定资产核算部分,因为存在多种不同的处理方式,因此,很容易因为会计处理方式的不同而造成结果的差额。 2.某些费用处理的问题。有些费用,如不同科室对水、电、暖等公用资源的利用分摊不合理等,造成不同科室计提费用的不合理,这样不仅成本核算结果出现问题,还容易造成科室之间的矛盾问题。 3.在费用之外,就是不同人员的经费问题。由于不同工作岗位的人劳动强度不同,需要的技术水平不同,所赋予的费用必然不同,而如何合理地分配费用也是成本核算过程中的一个重要问题。 以上问题的存在,造成了成本核算的困难,但是,这并不是说成本核算就可以不采用,医院进行成本核算是大势所趋,上面分析的问题,采取一定的措施是能够合理解决的。 三、医院成本核算的原则 (一)历史成本原则 医院成本必须正确反映医院一定时期内实际发生的各种支出,按实际发生额核算成本,不能以估价成本、计划成本代替实际成本。采用历史成本使收入与费用的表达建立在实际发生的基础上,保证成本核算的真实可靠。 (二)可比性原则 医院成本核算必须符合国家的统一规定,提高相互可比的会计核算资料,医院应选择国家统一的会计处理方法,以使不同医院会计信息的相互可比,使医院间的对比分析能够有效地判断医院经营的优劣,据此做出有效的决策。 (三)一致性原则 医院进行成本核算时,采用的会计程序和会计方法前后各期必须一致,不可以随意变更会计程序和会计处理方法。成本核算中各种成本费的计价方法、分配方法等具体的成本核算方法,前后各期必须保持一致,这样才能统一口径,前后相互关联,具有可比性。但在必要时,也可以对所采用的会计,程序和会计方法进行适当的修改。 (四)权责发生制原则 权责发生制原则是指收入、费用的确认应当以收入和费用的实际发生作为确认计量的标准,本期已经列支的成本,不论本期实际是否已经支付,都应列入本期。本期支付应由本期和以后各期负担的费用,应当按一定标准分配计入本期和以后各期。本期尚未支付,应由本期负担的费用,应当预提计入本期。根据权责发生制进行收入与成本费用的核算,能够更加准确地反映特定会计期间真实的成本支出及经营成果。 四、开展医院成本核算需注意如下几个问题: (一)是客观地分析成本特性。医疗中消耗的各项费用总和,可分为变动成本、固定成本和混合成本。(二)是调节与控制科室成本,提高医院的整体效益。医院必须有较完善的费用开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。(三)是科室核算中要采取一定的倾销政策,以保证分配的合理性。制定医院内部的调节系数与倾斜政策,通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险的科室应该制定一定的风险系数。 五、开展医院成本核算的具体