南海区死因回顾调查培训教材2007.ppt

?北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 国际疾病分类ICD-10培训班系列教材 ?北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 二.居民死亡原因（死亡、濒死）报告卡的填写说明： 居民死亡原因（死亡、濒死）报告卡一般应由直接负责死者生前或濒死病人治疗或抢救工作的临床医生填写。如果病人到达医院时已经死亡则由负责接诊的医生通过询问死者家属或其他陪送人员，将了解到的死者有关疾病或情况进行整理后填写。填写内容应实事求是，填写项目要逐项填写清楚，不能缺项漏项，最后必须有医生签字和单位盖章。如系意外的伤害或中毒，需要同时填写伤害或中毒的临床表现和造成死亡的外部原因。 1、出生日期、死亡日期： 按照公历填写年、月、日。出生日期不详者在出生日期处填实足年龄 一般按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。 a、新生儿（≤28天）按日龄计算； b、婴儿（≤1周岁）按月龄计算； c、死亡时已过生日，死亡日期减去生日期； d、死亡时未过生日，死亡日期减去生日期再减去一岁）。 2、与死亡有关的疾病诊断项目。 医生应结合死者生前（濒死病人）有关疾病或情况进行综合分析，作出诊断。如果医生对死者的情况确实不够了解，也应将家属或者其他知情者提供的疾病或情况填写上，以便统计人员在随访时进一步核实。 （5）如果导致死亡的疾病为不易致死的“小毛病” ，填写时应慎重。有些疾病是不易导致死亡的，如：一般的皮炎、口腔疾患、轻微的损伤和中毒等，由于治疗这些疾病中产生的有害反应或较严重的并发症造成死亡，医生在填报时应将这些疾病以及有害反应或并发症同时报告，以便统计人员进行正确的编码和分类。 应尽可能填写具有特异性的疾病诊断。 例如：某患者因脑血栓形成、脑血管意外致死。可填写为：可能直接导致死亡的疾病或情况：脑血栓形成 对于孕产妇致死情况 包括直接产科原因死亡（即由于妊娠状态下的产科并发症、操作处理不当导致的死亡）和间接产科原因死亡（即由于妊娠加重了其他疾病而导致的死亡）两类。 举例：某产妇因分娩后胎盘滞留，大出血导致休克，后死亡，可填写为： 可能直接导致死亡的疾病或情况：出血性休克 导致死亡的根本原因：胎盘滞留 某孕妇患有糖尿病，因妊娠加重后发生酮症酸中毒死亡。可填写为： 可能直接导致死亡的疾病或情况：酮症酸中毒 导致死亡的根本原因：妊娠并发糖尿病 (8)其他填写要求 A.对传染病和寄生虫病的说明： 应尽量报告传染病的性质（急、慢性）、病原体、传播方式、侵袭部位等、如： 急性阿米巴痢疾 致贺氏菌性痢疾 结核性脑膜炎 急性病毒性肝炎 B.对肿瘤的说明： 对于恶性肿瘤应报告其原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”三字，并同时报告原发部位。 如果有关肿瘤组织形态学的诊断，也应同时报告。对于肿瘤的诊断，应尽量以手术、病理诊断为根据，不要轻易根据临床表现或化验结果下诊断。 当有一个以上的原发部位时，应将最严重的原发部位首先报告。 C.对精神疾患的说明： 精神疾患的诊断应由专业精神病医院或医生做出，一般医务人员不宜轻易下诊断。特别是对老年人的痴呆和少年儿童的多动症等，都需要有专业诊断。 D.对循环系统疾病的说明： 应尽量报告疾病的病因、性质、部位等。心脏病应详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其病因；脑血管病应尽量报告准确的疾病诊断。例如： 急性风湿性心包炎 闭塞性血栓血管炎 E.对呼吸系病的说明： 应尽量填写疾病的性质、部位、病原体及其其他致病原因。肺炎特别要注意对新生儿和老年人肺炎的正确诊断和报告，新生儿肺炎必须要区别感染性或吸入性。例如： 慢性梗阻性支气管炎 内因性哮喘 F.对消化系病的说明： 应报告疾病的性质、部位及并发症等。例如： 急性阑尾炎伴有穿孔 胆囊结石伴有慢性胆囊炎 G.孕产妇死亡： 包括妊娠满28周至妊娠结束后未满42天的孕产妇，由于直接或间接产科原因造成的死亡。如果孕产妇由于恶性肿瘤死亡或由于意外事故而死亡，则应着重报告后面的疾病和情况，对于孕产妇的情况可以不考虑。 H.对先天异常的说明： 先天异常必须是从出生时便具有的先天性情况，对于年龄较大者报告死于先天异常，则必须写明“先天性” 。当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄（按周岁、月、日计算），尤其对婴儿、新生儿更是如此。 严重的先天异常可以导致死亡，例如：脊柱裂、无脑儿、脑积水、先天性心脏病等。 先天性心脏病应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐氏四联症、先天性室间隔缺损等。 I.对新生儿病的说明： 早产、子宫内缺氧或窒息等情况，一般不作为根本死因，要尽可能报告导致围产儿死亡的本身疾病。例如：巨大儿、极度不成