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医患关系 中的话语权重构 陈 虹 高 云微 内容提要 近年 来 医 患 冲 突 事 件 频 发 ， 医 疗 纷 不 断 ， 医 患 关 系 曰 趋 紧 张 。 本 文 基 于 政 府 公 告 、 媒 体 信 息 、 专 家 观 点 与 公众 讨 论 四 个 层 面 ， 讨 论 了 话 语 生 产 、 话 语 整 合 和 秩 序 重 构 三 个 向 度 ， 分 析 了 医 患 关 系 中 的 四 重 话 语 。 研 究 发 现 ： 新 媒 体 赋 予 公 众 更 多 的 话 语 权 ， 社 会话 语 出 现 分流 ； 众 声 喧 哗 的 舆 论 场 赋 予 媒 体 更 多 选 择 ； 公 众 维 权 意 识 语 语 语 语 立 增 强 ， 官 方 话 部 分 让渡 ； 社 会 话 部 分影 响 官 方 话 ， 专 家 话 尚 未 形 成 独 体 系 。 本 文 提 出 重 构 四 重 话 语 空 间 作 用 下 的 话 语 秩 序 ， 建 立 理 性 的 公共 话 语 空 间 。 关键词 医 患 关 系 官 方 话 语 媒 体 话 语 专 家 话 语 民 间 话 语 一 、 研 究源 起 近年来全 国各地 医 患 暴 力 冲 突 事件 频频 发生 。 为 何 医 患 关系 日 趋 紧张 ？ 是 什 么 导致 了本应 和 谐 的关系对立 乃至 非 常态化 ？ 一 般认 为 ， 这 与 医疗 改革 和 医 院经 营体 制 变革下 医疗 纷 的增 加 以 及大 量媒 体 对医 患 关系 报道 的选择 和 呈 现影 响 人们 的风 险认 知 有 关。 但 是 相 对静 态 、 偏 重 结构 的描述 显然无法完全诠 释医 患关 系 变化 的深层动 因 。 如 福柯语 言哲学 所示 ， 作 为 工具和 方 法 的 话语被 视 为 能 够对 复杂 的 社 会关 系 网 络进行 功 能透视 。 医 患 关 系 中 的 话语 空 间 是本 研究 的切 入 点 。 本 文拟 讨论 的 重 点 是 话语 生产 、 话语整合 和 秩序重 构 的 三个 向 度 。 具体 而 言 ， 本 文关 心 具有 代表 性 的 医 患事件 中政府公告 、 媒体信息 、 专家 观 点 与 公 众解 读 之 间 是否 存 在偏 差 ？ 导 致其 差 异 的 原 因 何在 ？ 这 四重话语在 空 间 整合 中发 生 了 怎 样 的 变 化？ 而在此 基础 上 提 出 的 话语 秩序 重构 能 否成为 缓解 医 患 关系 矛盾乃 至解 决社会信任缺失 的有 效途径 ？ 二 、 文献 回 顾与 研 究方 法 一 ） 医 、 患 关 系 一 般认为 ， 狭 义 上 的 医 患 关 系 （ 指 基 于 患 者 与 医 生 自 愿 基础 上 的 自 主选 择 ， 为 一 对 特殊 的 相互 关 系 ； 广 义上 的 医 患 关 系 从 人 际关 系 ⑴ 扩展 为 一种 复杂 的社 会关系 。 就 医 患 关系 性 质 的 归 属 而 言 ， 存在 信托 诚 信关 系 ， 新 闻 与 传 播研 究 年 第 期 医 患 关 系 中 的话语 权 重 构 合 同 契约 关系 以及 同 时满足 前两者并带有 消 费倾 向 、 经济 伦理 和 法律 内 容 的不 对称 专业 关系 等 不 同 的 分类 。 世纪 年代 西方学术界对 医 患 冲 突 的研究 发现 医患 关系 由 一种 传统 的 理