_第12讲扁桃体炎鼻咽癌病人护理.pptVIP

第12讲 扁桃体炎 鼻咽癌病人护理 扁桃体炎 扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，有急性和慢性之分。 病因：主要为乙型溶血性链球菌。急性反复发作则转为慢性，与感染和变态反应有关。 治疗原则 急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部含漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎，则以手术治疗为主。 临床表现 1．急性扁桃体炎： 症状：全身——畏寒发热，小儿更甚 局部——咽痛为主，吞咽加剧 可向耳部放射。 体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红肿；化脓性者明显肿胀，隐窝口有脓栓，可融合成伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。 临床表现 2．慢性扁桃体炎： 反复急性发作 症状：咽部不适感 过度肥大影响呼吸吞咽或语言 体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等，表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。 临床表现 3．并发症： 局部：急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽旁脓肿。 全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。 护理诊断 1．疼痛：咽痛 由扁桃体急性炎症引起。 2．体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。 3．潜在并发症：局部、全身。 护理措施 1．急性扁桃体炎： （1）全身：足量抗生素，首选青霉素。中医中药。 （2） 局部：含漱选用复方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各种喉片含化。 （3） 一般疗法：休息，多饮水，进营养易消化食物。 护理措施 2．慢性扁桃体炎： （1）保守治疗：如免疫疗法、抗生素疗法、中医药疗法、局部隐窝冲洗等。 （2）扁桃体切除术：仍为主要方法，应严格掌握手术适应症。近年来一些新的手术疗法如冷冻、激光、微波等疗效仍无定论。 扁桃体手术护理 1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。 2、术前护理： ①详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。②清洁漱口三天。③术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。 ④如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。 扁桃体手术护理 3、术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。②注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。 扁桃体手术护理 ④预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素； 如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。 ⑤止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。 【健康教育】 1．戒除烟、酒等不良刺激，加强身体锻炼，增强体质。 2．改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。 3．季节更换时注意防寒。 4．积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。 鼻咽癌 鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在30~49岁之间。病理上以低分化鳞癌多见。 病 因 1． 遗传因素 ：种族易感性及家族聚集性，免疫遗传标记与HLA-A2和B位点的新加坡2有关。 2． EB病毒：血清EBVCA-IgA滴定增高。 3． 环境因素：与亚硝胺、微量元素镍、维生素A和性激素等有关。