万古霉素联合美罗培南作为腹膜透析相关性腹膜炎经验用药的疗效分析.pdfVIP

·86· ·论著· 万古霉素联合美罗培南作为腹膜透析相关性 腹膜炎经验用药的疗效分析 王婵媛吴永贵 齐向明 王娟赵珉戴宏 卢文 【摘要】 目的通过万古霉素联合美罗培南作为腹膜透析相关性腹膜炎(peritonealdialysiS_re— lated peritonitis，PDRP)经验用药的疗效分析，为临床经验性用药提供一定的依据。方法回顾性分 析2011年6月至2014年6月在安徽医科大学第一附属医院住院的106例PDI心病例，按治疗方案 分为治疗组44例和对照组62例。治疗组给予万古霉素+美罗培南治疗，对照组给予万古霉素+其 他(三代头孢或氨基糖苷类)治疗。抽取PDI冲患者首袋浑浊的腹膜透析液，送检细胞计数分类，并 进行培养及药敏试验。收集患者临床资料，包括出现症状至入院时间，腹膜透析液白细胞计数、血红 蛋白、白蛋白、血白细胞、中性比、C反应蛋白等指标，腹膜透析液培养及药敏结果等情况。结果106 例患者中以革兰阳性球菌为主，革兰阳性菌中耐药率最低的是利奈唑胺，万古霉素，莫西沙星；革兰阴 性菌中耐药率最低的是美罗培南、妥布霉素、哌拉西林他唑巴坦。万古霉素联合美罗培南治疗后腹膜 透析液白细胞计数显著下降，与对照组相比有统计学意义(P0．05)，且退出率、病死率、霉菌检出率 低于对照组，预后较好。结论腹腔经验性应用万古霉素联合碳青霉烯类能迅速控制腹膜透析液白 细胞计数，预后较好，且符合我中心的药敏结果，推荐作为部分腹膜透析相关性腹膜炎初始经验用药， 以供临床医生参考。 【关键词】持续性非卧床腹膜透析；腹膜炎；经验用药；细菌耐药性 of of of curativeeff＆t Analysis V柚伽myciIl∞mMned呐伽M盯ope咖l罄朗叩irical打翰tIIl阻tperito眦al J抛以， dialysis-related耐t呲itjS’似NG吼n扩y纰咒，WUyD孢g．肛i，QJXi口行矿m跏g，wANG ZHAo First M饥，DAl Hong，UjWen．DepartmentofNephro￡09y，theAf露}intedHospitnlof。 230022，吼i触 A砌Mi^如di∞Z哳iw如y，HP^i n甜￡^or：WU CD册5户。蒯i挖g y0挖g-g谢，E伽iZ：删yD挖gg“i@脚d撇以c嗍．c咒 To thecurativeeffectof combinedwith 【Abs打舵t】obj比tiveamlyze Vancomycin Meropenem as treatmentof thebasisforclimcal empirical peritonealdialysiS-relatedperitonjtis，andprovide empir- ic Atotalof106casesofPD-related fromtheFirstAffiliated therapy．Methods peritonitis Hospital o{AnhuiMedical between2011and 2叭4were dividedintotwo UniversityJune June reviewed，and totheinitial combined asthetreat— gmupsaccordillg empiricaltrea协lents：Vancomycin