中国急性缺血性脑卒中诊治指南新旧版本比较.pdfVIP

浙江实用医学 年 月第 卷第 期 ， ， ， ·233 · 2016 6 21 3 Zhejiang Practical Medicine June 2016 Vol.21 No.3 ·综述· 中国急性缺血性脑卒中诊治指南新旧版本比较 王建伟，陈红芳 （金华市中心医院，浙江金华 321000 ） 【摘 要】 脑血管病已成为我国第一位致死病因，其中急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，约占 全部脑血管病的60%~80% 。 作者通过对《 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》和《 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》进行对比研究，探索更新改进之处，以期为临床实践提供更完备的指导。新指南在框架上与旧指南大抵相同。新指 南在急性缺血性脑卒中的诊断上稍作修改。 在血压血糖控制、溶栓治疗、早期康复和早期开始二级预防作了较多的更 新和修订，比旧版更具体、更有可操作性，从医务工作者和患者的角度出发，为脑梗死的诊治提供理论指导。 【关键词】 脑梗死；诊治指南；对比研究 DOI:10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2016.03.028 急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒 2 院前处理 中类型，约占全部脑血管病的60%~80% 。 中华医学 在院前处理上，新旧指南推荐意见相同。 两者 会神经病学分会脑血管病学组于 年 月在 2010 2 均强调迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送医院，而 《 中华神经科杂志》发表了《 中国急性缺血性脑卒中 新指南出， 目的是尽快对适合溶栓的急性脑梗死患 诊治指南2010》[1] ， 指南对规范急性缺血性脑卒中 者进行溶栓治疗。 获取简要病史方面时，新版指南 诊治起了积极重要的作用。 在循证医学原则指导 指出：症状开始时间如果在睡眠中起病，应以最后 下，新证据不断产生，必然促进指南的更新和发展。 表现正常的时间作为起病时间；新指南中要求将患 根据世界指南制定方法结合国情、可操作性、 旧指 者送到附近有溶栓条件的医院进行溶栓处理。 南使用经验和新研究证据进行修订、中华医学会神 经病学分会于 年 月在中华神经科杂志上发 2015 4 3 急诊室处理 表《 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2] 。 为进 在急诊室处理中，新旧指南推荐意见相同。 新版 一步指导临床工作，现对新旧两版指南在结构框架 指南中加入目前美国心脏协会/美国卒中协会指南倡 上，包括修订原则、院前处理、急诊室诊断及处理、 导从急诊就诊到开始溶栓应争取在60 分钟内完成。 卒中单元、 急诊期诊断与治疗等方面进行对比分 析，作如下综述。 4 卒中单元 1 修订原则（新版指南为“修订原则与方法”） 新指南将卒中单元的概念进行更新，卒中单元 总体内容上并无太大区别，不同点在于，检索 是一种组织化管理住院患者的医疗模式。 以专业化 的文献不同： 旧指