刘艳艳-CIT的治疗策略.pdf

CIT的治疗策略 刘艳艳 河南省肿瘤医院淋巴综合内科 河南省肿瘤研究院淋巴瘤研究所 提 纲 • CIT的认识 • CIT治疗措施 • CIT药物应用 CIT的基本概念 • CIT= Chemotherapy Induced Thrombocytopenia • 肿瘤化疗所致血小板减少症 • 通常发生于化疗后3至14天，最低点出现多在第14天，部分 患者最低点发生于2第8天，或21天以后 9 皮肤或黏膜出血，不能承受手 50×10 /L 术治疗和侵袭性操作检查 20×109/L 有自发性出血的高危险性 10×109/L 有自发性出血的极高危险性 中华肿瘤杂志，2014,876-878 血小板减少是化疗的常见并发症 • 许多化疗药物和联合方案均出现不同程度的血小板减少，严 重影响化疗足量足程的进行。 血 小 板 减 少 症 发 生 率 Shipp MA et al. J Clin Oncol.1995;13:2916-2923. Kabger Cj et al.Semin Oncol.1999;26:12-18 反复化疗更容易导致血小板减少 60 随着化疗进程，血小 50 板呈下降趋势 血 小 40 板 最 低 30 值 ×10 20 9/L 10 0 1 2 3 4 5 6 化疗疗程（次数） Hoekman K et al.. J Natl Cancer Inst 1991;83:1546-1553 化疗药物导致的巨核细胞凋亡是CIT发生的关键 髓细胞样干细胞 原（始）巨核细胞 化疗药抑制骨 髓造血干细胞、 巨核细胞 巨核系祖细胞 增殖。 血小板生成受抑， 成熟分化受阻，畸 肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识.中华肿瘤杂志. 2014, 36(11) 变甚至过度凋亡。 Zeuner A, et al. Cancer Res. 2007,67(10)4767-73 血小板 Osada M et al. Exp Hematol. 1999, 27(1)131-8. 化疗药物对巨核细胞的前体作用最强 • 研究显示，化疗药物对于巨核细胞的前体作用最强，对于干 细胞和成熟巨核细胞作用相对较弱。 100 CD34+造血干细胞 80 巨核系祖细胞 巨核细胞前体细胞 细 未成熟巨核细胞