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国外临床教学的特点、现状 刘东玮 国外临床教学设计 美国医学院校的医学教育前两年以基础课为(占80%)，每周上一次“临床实践课”。临床实践课采用讲座、小组讨论等教学方式，介绍医疗体系、疾病预防、医学伦理等相关知识;同时将学生分散到诊所，学习与病人交谈的技巧，参观后定期交流心得体会。后两年只有少部分基础课，以临床课为主(占80%)，临床实践在教学医院中进行，实习生学习照顾病人、观察患者的病情变化，了解医生诊疗活动，并就典型病例进行讨论研究，将实习的实践活动贯穿于诊疗活动的全过程。所有医学院校都有要求学生有内科、妇产科、儿科、精神科、普通外科的临床实习，对于其他科的实习教学，各学校有不同的安排。 特点 1、医患沟通与叙事能力对患者有一定的治疗作用，同时，有效的诊疗也需具备一定的医患沟通与叙事能力。美国医学教育资格认证委员会把”人际交往与沟通技能“列为住院医师必备的六项技能之一。哥伦比亚大学2000年开始开设叙事医学课程，2009年开始培养叙事医学方面的研究生。截止到2009年，北美已有近一半的医学院校开设了叙事医学课程。 特点 2、PBL教学法 学生一周见面3次，一位教师带领1组学生，每组大约7．8人。2个小时的小组课程。课堂中他们通过对病案使用规范的临床推理过程来学习。病案的主要目的是作为刺激学生学习的一个必要基础，是临床和行为科学的内容。当然，单元是环环相扣的，连续的，学生一次学习1．2个单元，并在完成的时候进行评估。此外，在本周内还安排其他活动，包括：讲座、实验、医患单元(提供早期的临床经验)、选修课程等。PBL课程和传统课程之间一个关键的不同在于PBL课程的学生拥有更多的自由时间追求自我导向学习。 特点 3、 针对护理硕士研究生临床实践调查发现，个人发展得分排在前五的临床实 践分别是：科学的护理决策、指导同事、科室模范人物、 创新先锋、提高护理技能。研究生们表示医院的领导者 非常重视他们在临床工作中的表现，着重培养他们在科室排班制度、计算机信息技术、时间管理等方面的技能。 现状 1、对临床实践教学方法更为重视 2、多采用以问题为导向的临床教学方法 3、能够利用医院或实习基地的电教及仪器等资源的使用 4、重视高学历护理人员的多方面能力开发与利用 5、对护患沟通层面更为重视 谢谢