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新病案首页需要确定的信息
新病案首页需要确定的信息
病人出院转归情况(新病历首页以删除)是否保留,出院转归涉及到医院治愈率、好转率等统计;此外还涉及到疾病分类转归、疾病分类(损伤)等等。
住院病房能否按类别划分。如:一般病房、加护病房等,做到全省统一模式,避免医院自行增加,造成平台信息汇总不一致。
病人确诊时间(新病历首页以删除)是否保留,涉及到出院3日确诊率。
抢救人次(新病历首页以删除)是否保留,涉及抢救成功率。
住院病人卡“是否择期手术”是否保留。
新病案首页中没有妇婴信息,妇婴是否以老版本为主。
诊断符合情况、手术符合情况等是否保留。涉及到入出院、手术前手术后等指标统计。特别是入出院诊断符合率是医院等级评审的准入指标之一,新首页“入院病情”能否作为入出院诊断符合统计。
是否随诊是否保留。涉及到四卡六薄中随诊登记薄。
出院卡片录入中剔除了确诊时间、诊断符合情况、手术符合情况等。
出院卡片中费用分类问题是否按新病历首页费用10大类进行分类。以前是按床位、护理、西药、中药、化验、诊疗、手术、检查、其他,卫生部出院病人调查表也是以此进行分类。
新首页手术级别分类。是由病案人员自己填写还是提供相对应手术编码对应库。
12、原首页中输血情况是否保留,涉及到输血情况统计等,如成份输血率。
13、择期手术情况统计较为重要,能否增加“是 否 择期手术”一栏。
14、现各医院开展临床路径工作,控制指标有:平均住院天、住院费用、药物费用、非预期再手术率。除了“非预期再手术率”,其它病案首页管理系统均可获取,新首页能否增加“非预期再手术率 是 否”。
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