冠心病患者生化阿司匹林抵抗的临床研究.pdfVIP

· 1436 · ◇药物治疗学◇ 中国临床药理学与治疗学中国药理学会主办 CN 34-1206／R．IssN 1009．2501 E-mail：ccpOb@21cn．coin 2007 Dec；12(12)：1436—1440 冠心病患者生化阿司匹林抵抗的临床研究 张建华 ，叶玲丽 ，赵玮 ，陈晓曙 ，陈达开 温州市第三人民医院心内科， 检验科，温州325000，浙江； 温州医学院附属第一医院心内科，温州325000，浙江 摘要 目的：初步探讨冠心痛(CHD)患者生化阿司 文章 编号：1009—2501(2007)12—1436—05 匹林抵抗情况及其防治措施。方法：经冠脉造影确 诊的156例CHD患者和22例正常对照者服用阿司 阿司匹林使冠心病(CI-ID)患者主要事件发生率 匹林100 mg／a(≥7 d)后，查花生四烯酸(从)、二磷 降低25％_】。J。但是，部分服用治疗剂量阿司匹林 酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PAG)和血浆血 的患者仍然发生了血栓性事件，此现象被称为阿司 栓素B2(TXB2)浓度。抽血后CHD患者加用氯吡格 匹林抵抗(aspirin resistance，AR)，也称临床阿司匹林 雷75 mg／a，1周后复查PAG和TXB，。从 诱导的平 抵抗。在实验室检查中，阿司匹林不能抑制血小板 均PAGI20％，同时ADP诱导的平均PAG≥70％者 的功能(包括不能抑制血栓素的生物合成及血小板 为阿司匹林抵抗(AR)；仅符合其中一项为阿司匹林 聚集等)被定义为“生化阿司匹林抵抗” 2]。本研究 半抵抗(ASR)；均不符合者为阿司匹林敏感(AS)。 通过检测CHD患者服用阿司匹林和联合使用氯吡 结果：加用氯吡格雷前，CHD组从 诱导的PAG、AR 格雷后的血小板聚集率(PAG)、血浆血栓素 B， 发生率明显高于对照组(P0．01)；CHD组AR或 (TXB2)浓度，了解CHD患者AR情况，初步探讨氯 ASR患者 ADP诱导的PAG、lg(从 诱导的PAG)、Is 吡格雷防治All的作用。 (rIxB，浓度)显著高于AS患者(P0．05)；CHD患 1 对象与方法 者血浆rIxB2浓度与ADP诱导的PAG呈正相关(r= 0．497，P0．01)，与从 诱导的PAG呈正相关(r= 1．1 对象 CHD组：156例，有胸闷和／或胸痛症状， 0．391，P0．01)。加用氯吡格雷后．CHD患者从 同时冠状动脉(冠脉)造影：至少有 1支冠脉(左主 和ADP诱导的PAG、AR和ASR发生率、血浆TXB， 干、前降支、左回旋支、右冠脉)直径狭窄≥50％。其 浓度明显低于加用前(P0．01)。结论：CHD患者 中不稳定型心绞痛95例，合并糖尿病27例、陈旧性 阿司匹林疗效降低，AR发生率升高；CHD病人AR 心肌梗死 14例、高血压96例。对照组：22例，男性 或ASR者血浆rIxB，浓度较高；氯吡格雷能加强抗 13例，女性9例。有不典型胸闷和／或胸痛症状，冠 血小板聚集疗效，可用于防治AR。 状动脉造影正常，无器质性心脑血管病变者。年龄 关键词 冠心病；阿司匹林抵抗；血小板聚集率；血 (65±15)岁，两组间性别、年龄无统计学差异(P 栓素B，；氯吡格雷 0．05)。人选标准：