加减八珍汤中西医结合治疗视网膜脱离疗效探讨.pdfVIP

眼科学 HAI XIA KE XUE 加减八珍汤中西医结合治疗视网膜脱离疗效探讨术 福建医科大学附属第一医院 福建省眼科研究所 徐国兴 郭 健 林 鸿 何 青 郑卫东 潘永明 [摘要] 目的：观察加减八珍汤中西医结合治疗视网膜脱离和促进术后玻璃体混浊吸收的疗效。方法：32例视网膜脱离复位术后 患者随机分为中西医结合治疗组和对照组，观察术后视网膜复位的情况。结果：本组32例病人中显效25例，有效6例，无效1例。 组间比较有显著性差异 (PO．05。结论：中西医结合治疗对视网膜脱离手术复位和术后玻璃体混浊的吸收有良好的作用。 [关键词] 八珍汤加减 视网膜脱离 中西医结合 原发性视网膜脱离由视网膜裂孔所引起。原发性视网膜脱离 行。无效：视网膜无复位。本组32例病人中显效25例，有效6 须手术复位，手术关键在于封闭裂孔。在临床工作中我们采用加 例，无效 l例。 减八珍汤中西医结合方法治疗视网膜脱离取得了良好的疗效，现 4 讨论 报道如下。 中医五轮学说认为，本病外观端好，眼不红、不痛，属虚证、 1 临床资料 里证。我们采用了滋补肝肾，益气养血，利水渗湿的治疗方法， 随机抽取我院2001年3月一2004年 l2月眼科住院原发性视 结合西医手术治疗，使本病得以恢复，取得了较好的疗效。视网 网膜脱离病人32例。其中男2l例，女ll例，年龄 l7—6l岁， 膜脱离术前限制活动及利水渗湿中药应用的目的是促进网膜下液 平均4l岁。所有病人均确诊为原发性视网膜脱离。但有5例未找 的吸收，使视网膜隆起变小，便于术前及术中观察眼底情况。手 到视网膜裂孔。发病到手术治疗时问7天到5个月不等，脱离范 术治疗的目的是封闭裂孔、促进视网膜复位、促进视功能的恢复。 围1个象限l3例，2个象限l5例，3个象限3例，累及全部4个 我们采用中西医结合治疗，间接眼底镜直视下CO 封闭裂孔、巩 象限者l例。全部病例采用加减八珍汤中西医结合方法治疗。 膜外垫压、巩膜外环扎、眼内填充C3F8等方法，取得了较好的疗 2 治疗方法 效。 2．1中药治疗 党参、生地、熟地、枸杞子、赤芍、白芍、 中西医结合治疗配合环扎手术是目前最普及的手术方式，手术 车前子、菟丝子、白芍、石决明、草决明、白蒺藜、夜明砂各9g、 方式成熟，视网膜复位率高。环扎封闭裂孔，并造成—个新的锯齿 车前子15g、、甘草3g，随证加减用于视网膜脱离手术前药物治疗。 缘。经典的手术方式为环扎，放液，冷凝，外垫压llJ。它适用于视 党参、熟地、枸杞子、赤芍、白芍、车前子、菟丝子、石决明、 网膜裂孔在1个象限内或裂孔在1个水平面上、屈光间质基本透明、 草决明、白蒺藜、夜明砂各9g甘草3g，当归、丹参lOg，随证加 无明显的玻璃体视网膜牵引和增生性病变的球形或隆起较高的视网 减用于视网膜脱离术后药物治疗。 膜脱离的复位。巩膜外加压对角膜曲率影响最大，加压块所在方向 2．2中西医结合治疗 术前及术后均采用加减八珍汤利水及 角膜屈光力增加，散光的程度与加压块的大小、距角膜缘的距离、 促进玻璃体混浊的吸收和神经药物营养视网膜。术前散瞳限制双 压陷深度等多种因素有关。冷凝后患者黄斑区组织形态学形态产生 眼活动，便于术前详细检查眼底。术前沃丽汀促进视网膜下积液 异常改变也会影响视力恢复。 的吸收。经过术前准备，所有病人均采用了中西医结合手术治疗。 中西医结合治疗联合充气性视网膜固定术的手术在注气前先冷 根据视网膜的脱离范围分别采用了巩膜外冷凝、巩膜外垫压或巩 凝封孔，然后注气，术后采取一定的体位，使裂孔处于上方，以便 膜外环扎术。所有病人都实施了巩膜外冷凝术，25例采用了巩膜 气体顶压。另一种是先注气，术后采取一定的体位，待视网膜复位 ， 7例单纯采用巩膜外硅胶块垫压术。