关于腹膜后淋巴结肿大的超声特征和临床意义研究.pdfVIP

· 36· 临床医学与护理研究 关于腹膜后淋巴结肿大的超声特征和临床意义研究 罗 骥 【中圈分类号】Rl730．41 【文献标识码】A 【文章编号】 1671 【摘 要】 目的：研究腹膜后淋巴结肿大的超声特征和临床意义。方法：对65例恶性肿瘤患者的肿大淋巴结行超声检查。结果： 晚期肿瘤一般均伴发淋巴结肿大，表现为淋巴结宽径增大，长宽比小于2，皮、髓质分界不清，回声均较低，周边浸润 及挤压血管，CDFI可见淋巴结内血流丰富，淋巴结门小动脉内径增大并进入淋巴结内向结周放射。结论：对恶性淋 巴结肿大的二维超声及CDFI特征及部位进行分析。有利于对原发病灶的可能部位进行判断。为临床提供诊疗依 据。具有重大意义。 【关t词】 腹膜后淋巴结 超声特征 临床上有些恶性肿瘤早期不易发现．随着病情 结，呈类圆形，大小不等长宽比小于2，有的互相融 发展到中晚期即出现淋巴结肿大。超声对淋巴结的 合呈团块状，CDFI见淋巴结血流丰富，此组中5例 分析，有利于为找寻较难发现的原发病灶提供线 超声直接发现腹腔内假肾征。 索，同时为临床诊疗和判断预后有重要意义【1】。 3 讨 论 1 资料与方法 3．1 恶性肿瘤的肿瘤细胞侵入淋巴管随淋巴流到 本组65例为我院2000年2月 2006年1月的 达区域淋巴结。肿大淋巴结的声像图特征与癌细胞 超声检查患者，男35例，女3O例，年龄最大75岁， 的这种转移性有关。早期淋巴结转移超声检查无特 最小32岁，平均年龄57岁，其中胃癌19例，肝癌 异性，随着转移程度发展，淋巴结逐渐肿大和多发。 32例，宫颈癌5例，胰头癌1例，食道癌3例，结肠 声像图也有特征性变化对判断原发灶有重要意义圆。 癌5例，其中6o例经穿刺(胃镜)活检或手术病理 ①淋巴结宽径增大。形态饱满，多发融合时呈巨大 证实，另5例因未做进一步检查和治疗而未证实。 包块，此时多为恶性。②淋巴结皮、髓质分界不清， 仪器为西门子亚当实时凸阵超声诊断仪。探头 回声均较低，包膜回声可见增强，周边分界不清，可 频率2．6—5．OMHZ，GE—Logic50Opro彩色多普勒超声 见向周围浸润或蟹足样。③数目可单发和多发，以 诊断仪，使用探头频率3．5MHZ。 多发为主，临床意义更大。④图像有时呈现特征的 方法：患者空腹，体位包括仰卧位，侧卧位，坐 征象如包绕肝动脉和脾动脉血管时呈左右翼征(鹰 位，重点探查胰腺周围，腹主动脉周围和双侧髂血 翼征)⑤恶性淋巴瘤的淋巴结肿大有时回声非常 管旁的淋巴结大小，数目，回声，血流特点以及与周 低．甚至接近于无回声．此时需用彩超鉴别是否为 边脏器的关系。寻找原发灶和转移灶。 实性淋巴结。⑥彩超运用血流显示时可见淋巴结血 2 结 果 流信号丰富，淋巴结门小动脉内径增大并进入结内 2．1 本组19例胃癌中15例表现为胃壁局限性增 向结周放射，此为鉴别恶性淋巴结重要特征翻。 厚，余4例未见胃壁增厚，19例中腹膜后和胰周和 3．2 腹膜后恶性淋巴结肿大与原发病灶的可能部 腹主动脉周围均有淋巴结肿大，肿大淋巴结长宽比 位有密切关系，一般胰腺和腹主动脉周围的原发灶 平均值均小于2，淋巴结为低回声，外形饱满，有时 多来源于消化系统。髂血管周围多来源于生殖系 多个相互融合。本组15例因发现胃壁增厚同时有 统。 淋巴结肿大，4例发现淋巴结肿大后经胃镜活检发 3I3 腹膜