充血性心力衰竭患者cTnⅠ的变化及葛根素的干预作用.pdfVIP

· 6O· 医药论坛杂志 2007年l2月 第28鲞 簦2 麴 充血性心力衰竭患者cTn I的变化及 葛根素的干预作用 筛盂杰 汝州市中医院 汝州市 467500 摘要 目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者心肌肌钙蛋白I(cTn I)的改变以及葛根素对cTn I的影 响。方法 60例CHF患者随机分为常规治疗组和葛根素治疗组，两组疗程均为2周。观察治疗前后cTn I以及 左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏输出量、每分输出量及心脏指数等指标变化情况。结果 经治疗2周后， 葛根素治疗组总有效率为93、3％，显效率为63．3％，显著高于常规治疗组(P0、05)；治疗后两组患者cTn I 较治疗前后显著降低，葛根素治疗优于常规治疗组(P0．05)。结论 CHF患者存在cTn I异常，葛根素注射液 可纠正cHF患者的异常的cTn I水平。 关键词 充血性心力衰竭；葛根素注射液；心肌肌钙蛋白I(cTn I)；超声心动图 中图分类号：R541．6 1 文献标识码：A 文章编号：1672—3422(2007)23-0060-02 充血性心力衰竭(congestive heart failure， 剂的联合应用等治疗。葛根素治疗组在此基础上加 CHF)是各种病因导致心肌损伤的最终结果。一旦 用葛根素注射液(晋城海斯药业公司生产，国药准 发生CHF，即使在没有其他损伤的情况下，也会逐 字：1-120046488)500mg加入5％葡萄糖注射液250ml 渐恶化，形态学特征是心肌细胞的坏死与凋 中静脉输注，每日1次。两组均以2周为1个疗程。 亡 】qj。心肌肌钙蛋白I(cTn I)被认为是一种理 1．3 疗效标准 显效：治疗后心功能改善相差2 想的心肌细胞损伤的特异性标志物，已用于急性 级或2级以上者；有效：心功能改善相差1级者；无 心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛的诊断和预后判 效：心功能改善不足1级或恶化者。 断，但是cTnI作为标记物检测心力衰竭情况下的 1．4 超声心动图心功能测定 采用美国GE 心肌损伤少见报道 j。在常规治疗的基础上，加 LOGIQ3彩色多普勒诊断仪，探头频率(1．5～2．5) 用葛根素注射液治疗CHF患者30例，观察其对 MHz，常规行M型和二维检查可测得各区室壁运动 cTnI的影响，取得了较为满意的效果，报告如下： 波幅，测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指 1 资料与方法 数(cI)。 1．1 病例资料 60例 CHF患者，均选自我院 1．5 cTnI和磷酸肌酸激酶同工酶浓度测定 所 2003年至2007年的住院病例，随机分为常规治疗 有患者于人院后第2天晨采第1次血样，治疗5～ 组与葛根素治疗组。常规治疗组30例，男18例， 7d后采集第2次血样，反复发作心力衰竭或症状 女12例；年龄21～74岁，平均(46．5±11．2)岁；病 控制不佳的病例，在治疗期第2周内每天采血1 程5～18年，平均(14．3±3．5)年。其中冠心病17 次。血样4ml从中心静脉抽取，离心2 500r／min， 例，肺心病4例，扩张性心肌病3例，高血压性心脏 15min，用移液管吸取上层血浆1 m1分装试管，进 病5例，风湿性心脏病1例；根据纽约心脏病协会 行血浆心肌肌钙蛋白I浓度和磷酸肌酸激酶同工 (NYHA)心功能分级标准，心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级 酶(CK—MB)活性测定。cTnI采用Beckman公司