寄生虫：血吸虫猪带绦虫牛带绦虫.ppt

第六节 裂体吸虫（血吸虫） 生活史小结： 包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫和 成虫阶段。 终宿主：人或多种哺乳动物。 中间宿主：钉螺。 成虫寄生于人和多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉 系统。 雌虫产卵于肠黏膜下层静脉末梢内。 卵去向：20%沉积肝内，70%沉积肠壁，10%随粪排出。 1. 尾蚴致病： 尾蚴性皮炎（I、IV型超敏反应），局部皮 肤丘疹、瘙痒，或全身症状。 2. 童虫致病： 童虫移行所经过的器官可出现童虫机械性损 害，代谢产物引起的超敏反应，如：一过性 的血管炎、咳嗽、发热、咳血，嗜酸性粒细 胞增多等。 3. 成虫致病： 成虫寄生血管内机械性损伤，引起静脉内 膜炎；成虫的代谢产物、分泌形成免疫复 合物，引起Ⅲ型超敏反应性损伤。 4. 虫卵致病： 致病主因（慢性致死因素） 虫卵肉芽肿 肝纤维化 四、临床表现 1. 急性血吸虫病：（常见于初次感染者，由 虫卵、童虫引起） ①发热 ②超敏反应：荨麻疹 ③消化道症状 ④呼吸道症状 ⑤其他：肝、脾肿大等 2. 慢性血吸虫病 ①无症状型（隐匿型）， ②有症状型：慢性腹泻，呈间歇性。 肝肿大较为常见，脾多数呈轻度肿大。 五、诊断 1. 病原学诊断 ⑴ 粪便直接涂片法 ⑵ 毛蚴孵化法 ⑶ 定量透明法 ⑷ 直肠组织活检 2. 免疫学诊断 1. 流行环节 传染源：病人和病牛等。 传播途径：含血吸虫卵的粪便污染水体 水体内有钉螺，人体接触“疫水” 易感人群：不分性别年龄，以11~20岁青 少年为甚。 2. 流行特征： 地方性：流行区与钉螺分布基本一致，沿 水系分布； 季节性：尾蚴逸出需要一定温度、水、光 线；人因生产、生活接触疫水； 自然疫源性：人兽共患病。 3. 流行区类型 ⑴ 水网型：又称平原水网型，主要分布在 长江三角洲。占7.9%。 七、防治 1.消灭传染源：普查普治（人畜同步化疗） 2.切断传播途径： 消灭钉螺（结合生产、改变孳生环境） 加强粪便管理 安全供水 3.保护易感者： WHO的防治目标：2001年WHO血吸虫 病专家委员会未将血吸虫病作为全球限期 消灭的疾病，而是减少疾病的危害，将血 吸虫病作为局部消灭的一种疾病。 目前我国防治血吸虫病的基本方针是“积 极防治、综合措施、因时因地制宜”。 第十二章 绦虫 第一节 概论 第四节 链状带绦虫 第五节 肥胖带绦虫 第九节 细粒棘球绦虫 第一节 概论 绦虫或称带虫属于扁形动物门的绦虫纲。 形态 1.成虫 乳白色，带状，长约2~4 m，前端较细，向后渐扁宽，节片较薄，略透明。 颈部：纤细，直径约为头节之半。 链体：由约1000个节片组成。靠近颈部及链体前段的幼节细小，外形短而宽；中段的成节较大，近方形；末端的孕节最大，为窄长的长方形。 每一成节具雌雄生殖器各一套。睾丸约150~200个，分散于节片两侧；卵巢位于节片后1/3中央，分3叶。 孕节特征：仅见充满虫卵的子宫，两侧分支，每侧约7~13支，各分支不整齐并可继续分支而成树枝状，每一孕节含虫卵约50 000个。 3. 幼虫：称猪囊尾蚴，如黄豆大小（ 8~10×5 mm），为白色半透明的囊状体，囊内充满透明的囊液，有一向内翻卷收缩的头节，似米粒大小的白点。 人是链状带绦虫的惟一终宿主。 虫卵在环境中可存活数天~数月不等。 猪因吞食虫卵或孕节而感染。在小肠内六钩蚴孵出，侵入肠壁，然后移行至横纹肌发育为囊尾蚴。囊尾蚴在猪体内可存活数年。 人因食入生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉而感染。在人体小肠，囊尾蚴经2个多月发育为成虫，成虫可存活数年。? 人若误食虫卵，释出的六钩蚴在人体发育成囊尾蚴，导致人体猪囊尾蚴病。 致病 成虫致病: 猪带绦虫病 感染期：囊尾蚴（米猪肉） 临床症状一般较轻微。 主要症状: 腹部不适、消化不良、腹泻、 体重减轻等。 人体囊尾蚴病依其寄生部位可分为三类： （1）皮下及肌肉囊尾蚴病 囊尾蚴位于皮下或粘膜下,肌肉中,形成结节。 数目：1~数千个 分布：以头部及躯干为多 症状：感染轻时可无症状，寄生数量多 时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、 麻木。 （2）脑囊尾蚴病 临床表现极为复杂，通常病程缓慢，发病时间以1个月~1年为最多见，最长可达30年。 癫痫（常见）、颅内压增高和神经精神症状。 （3）眼囊尾蚴病 囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球的深部玻璃体（51.6%），视网膜下（37.1%）寄生。