尿路感染,肾衰。~d3c78.ppt

泌尿系统疾病 ;无标题;无标题;肾小球滤过膜：毛细血管内皮细胞;排泄功能excretory f;1.肾小球滤过功能（glome;2.肾小管重吸收和分泌功能（t;内分泌功能（endocrine;肾小球疾病;临床分型急性肾小球肾炎 A;原发性肾小球疾病的病理分型一、;肾病综合征;是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾;由多种不同病理类型的肾小球疾病;分类儿童青少年中老年原发性微小;(一）感 染（二）血栓、栓塞并;泌尿系统疾病 尿路感染（Uri;定义尿路感染(urinary ;现代定义： 微生物是一切肉;病原微生物是指可以侵犯人体，引;分类 根据感染发生部位可分为:;【病因和发病机制】 (一)病原;(一)病原微生物1. 革兰阴;细菌为无色半透明体，一般采用革;(二)发病机制 1．感染;1．感染途径 (1);3．易感因素 ;妊娠10周时即可从静脉肾盂造影;导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿;细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能;【病理解剖】 急性膀胱;慢性肾盂肾炎： ;【临床表现】(一)膀胱炎（占尿;(二)肾盂肾炎 1．急性肾盂;2．慢性肾盂肾炎 ;(三)无症状细菌尿：指患者有真;【并发症】 尿路感染如能及;无标题;【实验室和其他检查】 (一)尿;尿细菌学检查标本收集（中段尿、;(一)尿液检查：尿液常浑浊，可;2．白细胞排泄率： ;3．细菌学检查(1)涂片细菌检;【诊断】(一)尿路感染的诊断 ;(二)尿路感染的定位诊断 ;3.慢性肾盂肾炎的诊断 除反;【鉴别诊断】不典型尿路感染要与;【治疗】 (一)一般治疗;抗感染治疗 ;尿感治疗目前采用分型治疗急性膀;泌尿系统疾病 慢性肾衰竭新乡医;定义： 慢性肾;CRF分期肾储备能力下降期氮质;25 50 ;病因肾单位不断破坏健存肾单位日;常见病因肾小球肾炎糖尿病肾病高;GFR↓(矫枉)浓度正常机体损;高灌注、高血压和高滤过等代偿性;限制蛋白质摄入量，可减轻尿毒症;一、水、电解质和酸碱平衡失调 ;（1）高血压 （2）心力衰竭;1. 贫血：正常色素性正细胞性;贫血是CKD常见并发症正常人C;2. 出血倾向 表现为皮;WBC可减少，白细胞趋化、吞噬;四、神经、肌肉系统症状 早期：;五、胃肠道症状食欲不振（常见的;六、皮肤症状 皮肤搔痒（常见症;七、肾性骨???养不良症为尿毒症时;无标题;八、内分泌失调 胰岛素、胰升;九、代谢失调及其他● 体温;十、易于并发感染 1. 原因 ;一、 基础疾病的诊断 ;二、寻找肾功能恶化的诱因 血;治 疗 一、 治疗基础疾病和;１、透析疗法 肌酐7;无标题;无标题;２、肾移植;泌尿系统疾病 急性肾衰竭（ac;概 述 定义 急性肾;广义急性肾衰竭：①肾前性②肾性;１、肾前性急性肾衰： 肾脏;如肾脏灌注不足持续存在，则可导;２、肾性急性肾衰竭常见病因及占;急性尿路梗阻 　　 常见原因：;急性肾小管坏死的发病机制（一）;GFR↓肾血流减少肾灌流压↓肾;（二）肾小管上皮细胞代谢障碍①;（三）肾小管上皮脱落，管腔中管;肾增大而质软，剖面见髓质呈暗红;ATN 病理改变光镜：　 ;(一) 起始期 ;典型为7～14天，也可短至几天;消化系统　恶心，呕吐呼吸系统　;少尿期最严重的并发症，少尿期一;a.肾排水减少b.ADH分泌增;及时正确的治疗，肾小管上皮细胞;（一）血液检查（1）轻、中度贫;尿蛋白+~++尿沉渣可见肾小管;尿路超声 对排除尿路梗阻和慢;（四）肾活检　重要的诊断手段 ;急性肾衰竭诊断标准： 　血肌;急性肾小管坏死：原发病因（肾缺;（一）ATN与肾前性少尿鉴别1;诊断指标 ;（二）ATN与??后性尿路梗阻鉴;（三）ATN与其他肾性ARF鉴;* 积极治疗原发病，消除导致;（二）维持体液平衡 ;透析方式：　　间歇性血液透析（;无标题