第三章 颅脑损伤康复.pptVIP

失认症的康复训练（4） 触举失认（失实体觉）训练法 利用人的轮廓图或小型人体模型 刺激患者身体某一部分，让其说出该部分的名称 说出患者身体某一部分的名称，让其刺激身体的该部分 看图说明，让患者按要求指出身体的各部分和说出身体各部位名称 失用症的康复训练 结构性失用 运动失用 穿衣失用 意念性失用 意念运动性失用 行为障碍的康复治疗 创造适当的环境 药物治疗 行为治疗 对所有恰当的行为给予鼓励 拒绝奖励不恰当行为 不恰当行为发生后杜绝一切鼓励与奖励 不恰当行为发生后应用惩罚 极严重或顽固的不良行为发生后，给以患者所厌恶的刺激 后遗症期康复 康复治疗目标 使患者学会应付功能不全状况 学会用新的方法来代偿功能不全 增强患者在各种环境中的独立和适应能力 回归社会 康复治疗措施 继续加强ADL的训练，提高生活质量 矫形器与轮椅的训练 继续维持或强化认知、言语等训练 物理治疗因子与传统疗法等 复职前训练 康复结局 预 后 主要受伤情严重程度、脑损伤的性质与部位等影响 还与患者受伤至接受治疗的时间、临床与康复治疗、患者的年龄与身体状况等因素有关 要考虑到患者的功能表现如生活自理能力、恢复工作、学习能力等 在伤后至少半年（一般为一年）通过随访根据患者的恢复情况进行评定 格拉斯哥结局量表（GOS） 分 级 简 写 特 征 Ⅰ 死亡 D 死亡 Ⅱ 持续植物状态 PVS 无意识、无言语、无反应，有心跳呼吸，在睡 眠觉醒阶 段偶有睁眼，偶有呵欠、吸吮等无意识动作，从 行为判 断大脑皮质无功。特点：无意识但仍存活 Ⅲ 重度残疾 SD 有意识，但由于精神、躯体残疾或由于精神残疾而躯体尚 好而不能自理 生活。记忆、注意、思维、言语均有严重残 疾，24小时均需他人照顾。特点：有意识但不能独立 Ⅳ 中度残疾 MD 有记忆、思维、言语障碍、极轻偏瘫、共济失调等，可勉 强利用交通工具，在日常生活、家庭中尚能独立，可在庇 护性工厂中参加一些工作。特点：残疾，但能独立 Ⅴ 恢复良好 GR 能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可遗留有各 种轻的神经学和病理学的缺陷。特点：恢复良好，但仍有 缺陷 残疾等级评分表（DRS） 项 目 评 分 项 目 评 分 Ⅰ睁眼 自发睁眼 0 呼唤睁眼 1 疼痛刺激睁眼 2 无反应 3 Ⅱ言语 回答正确 0 回答错误 1 语言不恰当 2 不可理解 3 无反应 4 Ⅲ运动 执行指令动作 0 疼痛时定位 1 疼痛