糖尿病新疗法.pdfVIP

慝掌与健康 糖尿病新疗法 张文韬／编译 正式写进治疗指南．这个过程历时将近 100年(见“漫漫长路”)。有证据表明． 手术能使糖尿病症状缓解．并且不会反 复．这给研究糖尿病发病原因的科研人 员提供了支持．甚至重振了治愈糖尿病 的希望。但是，要想取得进一步的成果， 研究人员必须跳出传统思维。 手术的突破 表了一篇报导．描述了用于治疗消化性 溃疡的胃肠道手术的“副作用”：几乎一 夜之间就能解决尿液里含糖量过高(糖 手术可有效治疗Ⅱ型糖尿病 尿)的问题——当时是糖尿病的主要症 ●弗朗赛斯科·鲁比诺(FrancescoRubino)状。随后的几十年中，类似的观察结果层出不穷。20 认为，¨型糖尿病治疗指南中新加入了手术疗 世纪50年代中期减肥手术问世后．这种现象越来 法，增加了治愈疾病的希望，但是需要人们放下 越普遍．更多糖尿病患者因此接受了这类手术。20 长期的偏见。 世纪80～90年代．减肥手术后可以缓解糖尿病症状 的现象多次引起了人们的关注。 2016年5月底．美国糖尿病协会官方杂志《糖 1999年．我在纽约市西奈山医学院从事研究工 尿病护理》发表了新的临床指南，公布了Ⅱ型糖尿 作时．偶然读到了一篇文章它显示：接受了一项复 病的新疗法．使近一个世纪以来的治疗方法发生了 杂的减肥手术(胆胰转流术)后，几乎所有Ⅱ型糖尿 根本变化。该指南得到了全球45个专业协会的认 病患者术后血糖水平就恢复了正常．有的患者康复 可。指南中提出．改变胃肠道结构的代谢手术应该 时间甚至只需一个月。他们甚至不用服药和保持低 成为符合条件患者的标准治疗选择。多次临床实验 热量饮食。我对此非常好奇．胃肠道手术是否能直 表明．与改变生活方式和药物干预相比．胃肠道手 接用于糖尿病的治疗?倘若手术也可以治疗糖尿 术能够更有效地改善患者血糖水平．甚至能长期缓 病，又是如何成功的呢? 解糖尿病症状。 第二天．我说服导师向学院的审查委员会递交 我从上世纪90年代末期就开始研究胃肠道手 申请．希望进行相关的人体实验。虽然申请没有成 术与葡萄糖稳态之间的联系(见“手术的突破”)．在 功．但是我们转而利用大鼠．研究胃旁路手术究竟 此过程中．我亲眼看到了新指南的诞生．这是很多 是否能直接影响葡萄糖稳态。实验证实了我们的假 临床科学家抛弃长期偏见的结果。的确，从第一次 设．2年多后．我们发表了相关论文。 观察到手术可以改善糖尿病症状甚至治愈疾病．到 2006年和2007年．外科研究团队证实．手术对 固堂墨竖兰里!鱼：! 万方数据 医学与建廉 人类也有类似效果．其他团队也开始研