糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识.pdfVIP

···· ···· Chin J Dermato Venerol Integ Trad W Med 2017, Vol． 16 No． 1 88 ·专家共识专栏· 糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识 中国中西医结合学会皮肤性病学分会环境与职业性皮肤病学组 关键词：糠酸莫米松； 糖皮质激素；外用药 中图分类号：R758.23 文献标识码：B 文章编号：1672－0709 （2017）01-0088－03 外用糖皮质激素依然是许多皮肤病的一线治 效果。抗炎疗效优于同等强度激素。对轻中重度的 疗药物，但临床上存在的“激素恐怖”问题严重限制 皮炎湿疹都有很好的疗效。 了其使用，致使许多皮肤病患者没有得到应有的治 2 适应症、使用方法与疗程 疗。为最大限度地发挥其治疗作用，减少不良反应， 2.1 适应症 适用于所有对糖皮质激素治疗有效 中国中西医结合学会皮肤性病学分会环境与职业 的多种皮肤病，尤其是皮炎湿疹类皮肤病，如神经 性皮肤病学组曾经组织国内多位知名专家一起制 性皮炎、湿疹、特应性皮炎等，可以用于中度、轻度 定了规范外用糖皮质激素类药物的专家共识[1]。由 甚至重度皮肤病的治疗[1]。 于外用糖皮质激素药物较多，该共识并不能对每一 2.2 常规用法和疗程 糠酸莫米松乳膏每日使用 个药物进行详细论述，有鉴于此，笔者又组织部分 1 次即可。0.1%糠酸酸莫米松乳膏属于中效糖皮质 专家对常用的外用糖皮质激素-糠酸莫米松的临床 激素，可酌情连续用药4~6 周[1]。 应用进行了讨论。 2.3 长疗程间歇疗法及降阶梯疗法预防复发 外 1 糠酸莫米松分子结构特点和强度分级特点 用糖皮质激素规范用药专家共识中指出糖皮质激 糠酸莫米松是不含氟的激素，化学名为9 ，21- 素治疗疾病可以分为2 个阶段：疾病控制阶段及维 二氯-11b，17-二羟基-16a- 甲基孕甾-1，4- 二烯- 持治疗预防复发阶段。疾病控制阶段应选择强度合 3，20-二酮17- （2-糠酸酯）。分子结构的C1,2 位双 适的激素连续应用，直至症状控制。待病情控制，皮 键，具有增加疗效的功能；C9,21 位氯化，则增强抗 损明显消退后，进入维持治疗阶段。此时可以换用 炎活性；C16 位甲基降低盐代谢，C17 位糠酸脂增加 强度较初始激素强度低的激素维持一段时间（降阶 亲脂性，强化局部疗效，减少系统吸收，降低不良反 梯）也可以采用长疗程间歇疗法，即在皮损消退后， 应的风险。 每周继续间歇使用 1~2 d，疗程半年左右，可有效减 [1] 糠酸莫米松属于软性激素。软性激素是指激素 少复发 。 全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被 120 名慢性手部湿疹患者使用0.1%糠酸酸莫 分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度 米松乳膏治疗疾病得到控制后，每周3 次间隔使用 的活性，故对HPA 轴抑制及其他全身不良反应大为 或每周2 次连续2 d 用药，维持36 周，结果维持治 减少，治疗指数大为提高，适合于老年人、婴幼儿及 疗的患者复发率显著降低[2] 。 降阶梯疗法先用强效 较大面积使用。 放射性标记的糠酸莫米松外用于 激素丙酸氯倍他索软膏，然后使用糠酸莫米松软 皮肤后，皮肤活检结果显示药物主要位于表皮的外 膏，再使用非激素氟芬那酸丁酯软膏治疗慢性湿疹 层，仅有少量进入真皮。大多数药物与角质层相结