全麻复合胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术术后疼痛及快速康复的影响.pdfVIP

2015年 12月第 3l卷第 12期 JClinAnesthesiol，December2015，Vo1．31，No．12 ·1153 · ． 临 床 研 究 ． 全麻复合胸椎旁阻滞对单孑L胸腔镜手术术后疼痛 及快速康复的影响 朱雁铃 彭捷 吴友平 谢洁红 张兴安 屠伟峰 【摘要】 目的 探讨全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术患者术后疼痛和 快速康复的影响。方法 择期行单孔胸腔镜手术的患者 3O例，男2O例，女 10例，采用随机数字表 法将患者分为两组，每组 15例。C组采用单纯全凭静脉麻醉，T组于麻醉诱导前采用超声引导下单 次椎旁神经阻滞 ，术中行全凭静脉麻醉。两组患者术后均不采用镇痛装置，若术后静息时VAS评分 4分，则予单次剂量地佐辛 5～2Omg，一天最多不超过 120mg。记录术后 1、4、8、12h的Ramsay 镇静评分，术前 1d、术后4、8、12、24h的机械痛阈值，术后第 1次疼痛反馈时间，术后 24h内地佐辛 用量及不良反应情况 ，第 1次下床活动时间和术后住院时间。结果 与 c组 比较，T组术后 8、12h Ramsay评分明显降低(PO．05)，术后 4、8h机械痛阈值明显升高(P0．05)，第 1次疼痛反馈时间 明显延长(PO．05)，术后 24h内地佐辛用量明显减少(PO．05)，第 1次下床活动时间和住院时间 明显缩短 (PO．05)，术后 24h恶心呕吐等不 良反应发生率明显降低 (PO．05)。结论 全麻复合 单次胸椎旁阻滞可有效缓解单孔胸腔镜手术患者术后的切口疼痛，减少术后 24h内阿片类药物用 量，降低不 良反应发生 ，有利于术后早期下床活动，缩短患者住院时间。 【关键词】 胸椎旁阻滞；单孔胸腔镜手术；镇痛 ；快速康复 Effectsofgeneralanesthesiacombinedthoracicparavertebralblockonpostoperativepainandfasttrack in single-portvideo-assistedthoracoscopicsurgery ZH Yanling，Pj GJie，WU Youping，XIEJie- hong， Xingan， We ．DepartmentofAnesthesiology，GuangzhouGeneralHospital ofGuangzhouMilitaryCommand，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510010。C ina Correspondingauthor： We ，Ema il：wftuyx02@163．corn [Abstract] Objcetive Toexploretheeffectsofgeneralanesthesiacombinedthoracicparaverte- bralblock on postoperativepain and fasttrack single-portvideo-assisted thoracoscopic surgery (VATS)．Methods Thirtypatients，includingmale20 andfemale10，received single-portVATS wererandomlyand equallydividedinto twogroups：groupC receivedgeneralanesthesiaonly，and groupT receivedultrasound-guidedthoracicparavertebra1nerveblockcombinedwithgeneralanesthe- sia．Bothgroupsdidnotusethepatient—controlledanalgesia，ifinsufficientanalgesiahappened(rest— ingVASscores~4)，thanuseddezocineintravenouslyasadditionalanalgesia(asingle-dose5-2Omg， nomorethan120mgperday)．TheRamsayscoresatI，4，8，12hafterthesurgeryandthemechani- ca1withd