病毒性肝炎的诊断标准.pdfVIP

维普资讯 · 6 · 中西医结台肝病杂志 2001年第 ll卷第 1期 · 诊 断标 准 · 病毒性肝炎的诊断标准 病毒性肝炎的临床表现复杂，切忌主观片面地只依靠某一 做出诊断 疑似 例如病原学诊断 田性 ．且除外其他疾病者可 项或某一次检查异常即作出诊断。应根据流行病学史、临床症 确诊 状和体征、宴验室及髟像学检查结果 。并结台患者具体情况及 (2)急性黄疽型肝炎 凡符旨急性肝炎诊断条件 ．血清胆 动态变化进行综台分析 。做好鉴别 。然后根据肝炎病毒学检畏f 红素17l~mol／L．或屎胆红索 阻性 ．并排除其他 原因引起 的 结果作 出病原学诊断，最后确诊。 黄疽 ．可诊断为急性黄疽型肝炎。 一 2．慢性肝炎 、 临床诊断 (--)临床分型 急性肝炎病程超过半年 ．或原有乙型、丙型 丁型肝炎或 l_急性肝炎 HBsAg携带史 ．车次又因同一病原再次出现肝炎症状．体征臣 (1)急性无黄疽 型 肝功能异常者可诊断为慢性肝炎 。发病 日期不 明或虽无肝炎病 (2)急性黄疽型 史．但肝组织病理学检查符台慢性肝炎 。或根据症状、体征、化 2．慢性肝炎 验及 B超检查综台分析 。亦可作 出相应诊断 (1)轻度 为厦映肝功能损害程度 ，慢性肝炎临床上可分为 ： (2)中度 (1)轻度 临床症状、体征轻微或缺如。肝功能指标仅 1或 (3)重度 2项轻度异常 I 3．重型肝炎 (2)中度 症状 、体征、实验室检查居于轻度和重度之间 (1)急性重 型肝 炎 (3)重度 有明显或持续 的肝炎症状 ，如乏力、纳差、腹 (2)亚急性重型肝炎 胀、屎黄、便溏等。伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣 、脾大并排 (3)慢性重型肝炎 除其他原因，且无 门静脉高压症者 实验室检查血清ALT和 ／ 淤胆 型肝炎 或天门冬氨酸转氨酶 (AsT)反复或持续升高．白蛋 白降低或 5．肝炎肝硬化 A／G 比值异常、丙种球蛋白明显升高 除前述条件外t凡白蛋 (二)各型肝炎的临床诊断依据 白≤32g／L，胆红索大干 5倍正常值上限．凝血酶原活动度 1．急性肝炎 60 ～40 ，胆碱脂酶2500U ／L，4项检测 中有 1项达上述程 (1)急性无黄疽型肝炎 应根据流行病学史、临床症状、体 度者即可诊断为重度慢性肝炎 征、化验及病原学柱畏f结果综合判断．并排除其他疾病。 慢性肝炎的实验室检查异常程度参考指标见表 1 ④流行病学史 如密切接触史和注射史等 密切接触史是 B超检查结果可供慢性肝炎诊断的参考 ： 指与确诊病毒性肝炎患者 (特别是急性期)同吃、同住 、同生 (1)轻度 B超检查肝脾无明显异常改变 。 活或经常接触肝炎病毒污染物 (如血液、粪便)，或有性接触而 (2)中度 B超检查可见肝 内回声增粗，肝脏和／或脾脏轻