粉煤灰委托单.docVIP

河南合力工程检测咨询有限公司 试验检测委托单 委托单位 工程名称 使用部位 委托编号 样品名称 委托日期 产地/厂家 批 号 样品规格 代表数量 样品状态 检测性质 检验标准 检测项目 1、细度 □ 2、含水量 □ 3、需水量比 □ 4、强度活性指数 □ 5、均匀性 □ 6、安定性 □ 7、游离氧化钙 □ 8、烧失量 □ 9、三氧化硫 □ 备注 1、 本协议经双方代表签字后生效； 2.、本协议经双方代表签字生效后，未经双方同意不得单方更改，若一方需要作某些更改，需经双方协商一致并做出书面说明，作为本协议的补充件； 3、 委托方保证填写的内容均为真实信息。 委 托 人： 接收人： 联系电话： 日 期： 日 期： 地址：河南郑州花园北路62号 电话：0371157 河南合力工程检测咨询有限公司 检 测 任 务 单 样品名称 委托编号 样品规格、型号 预计完成时间 检测依据 检测项目 发放人： 接收人： 日期： 日期： 检测报告发送台账 HNHLJCQM-25-001 编号： 序号 委托日期 委托编号 材料名称及规格 检测项目 委托单位 报告编号 取报告日期 取报告人 备注