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发生机制 头痛 胸痛 腹痛 概念 病因 临床表现 伴随症状 颅脑病变 颅外病变 全身性疾病 神经官能症 指额、顶、颞及枕部 的疼痛 头痛 概念 病因 临床表现 伴随症状 发病情况 头痛部位 头痛程度与性质 头痛发生与持续时间 影响头痛的因素 头痛 概念 病因 临床表现 伴随症状 发热 剧烈喷射状呕吐 眩晕 视力障碍 脑膜刺激征阳性 癫痫发作 自主神经功能紊乱 发生机制 头痛 胸痛 腹痛 病因 临床表现 伴随症状 胸壁胸廓疾病 呼吸系统疾病 心脏与大血管疾病 纵膈疾病 其他 胸痛 病因 临床表现 伴随症状 胸痛部位 胸痛性质 发病年龄 影响因素 胸痛 病因 临床表现 伴随症状 咳嗽、咯血 呼吸困难 咽下困难 发生机制 头痛 胸痛 腹痛 病因 临床表现 伴随症状 腹腔内脏器急性炎症 腹膜急性炎症 腹腔内脏器阻塞或扩张 急性腹痛 腹腔内脏器扭转或破裂 腹腔内血管病变 腹壁病变 胸部疾病所致的腹部牵涉痛 其他 急性腹痛 慢性腹痛 腹痛 病因 临床表现 伴随症状 消化性溃疡 腹腔内脏器慢性炎症 腹腔内脏器慢性扭转 慢性腹痛 腹内实质性脏器病变 腹内肿瘤 中毒与代谢障碍 神经精神因素 腹痛 病因 临床表现 伴随症状 腹痛部位 腹痛性质与程度 影响腹痛的因素 腹痛 病因 临床表现 伴随症状 发热寒战 黄疸 休克 呕吐 腹泻 呕血或柏油样便 便血 里急后重 血尿 常见症状 —咳嗽与咳痰 熟悉咳嗽与咳痰的病因。 掌握咳嗽与咳痰的临床表现 概念 病因 发生机制 临床表现 伴随症状 概念 咳嗽是机体的一种保护性反射动作 咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象 概念 病因 呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 概念 病因 发生机制 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸道内分泌物排出。 概念 病因 发生机制 临床表现 咳嗽的性质 咳嗽发作与时间规律 咳嗽的音色 痰的性质和量 概念 病因 发生机制 临床表现 伴随症状 呼吸困难 发热 胸痛 咯血 大量脓性痰 哮鸣音 杵状指 呕吐 常见症状 —咯血 熟悉咯血的病因。 掌握咯血的临床表现 概念 咯血的鉴别 病因 临床表现 伴随症状 概念 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口排出。 咯血的鉴别 咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别 与口腔、鼻、咽部出血鉴别 咯血与呕血的鉴别 附：咯血与呕血的鉴别 无痰 常有痰中带血 出血后痰性状 有，可呈柏油样，可持续数日 无，咽下后可有 黑便 酸性 碱性 酸碱反应 食物残渣、胃液 痰、泡沫 血中混有物 棕黑、暗红、有时鲜红 鲜红 血的颜色 呕出 咯出 出血方式 上腹不适、恶心、呕吐等 喉痒、胸闷、咳嗽等 出血前症状 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等 肺TB、支扩、肺Ca、心脏病等 病史 呕血 咯血 病因 支气管疾病 肺部疾病 心血管疾病 其他 最常见的病因 肺结核 支气管扩张 肺脓肿 原发性肺癌 风心二尖瓣狭窄 临床表现 年龄与生活习惯 咯血量 全身情况 小量咯血：＜100ml/24h 中等量咯血：100~500m/24h 大量咯血：＞500ml/24h或一次咯血量＞300ml 或出现窒息 伴随症状 发热 胸痛 脓痰 黄疸 皮肤粘膜出血 杵状指 常见症状 —呼吸困难 熟悉呼吸困难的病因。 掌握呼吸困难的临床表现 概念 病因 临床表现 伴随症状 是指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼扇动、发绀，甚至端坐呼吸等表现，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度与节律的异常 概念 病因 临床表现 伴随症状 呼吸系统疾病 循环系统疾病 中毒 血液病 神经精神因素 常见症状 —水肿 熟悉水肿的病因。 掌握水肿的临床表现 水肿 水肿是组织间隙液体增多的现象 概念 发生机制 病因与临床表现 水肿 水钠潴留 毛细血管滤