第讲中医基础理论十六新.docVIP

(二)肺病辨证：咳嗽、气喘、胸痛、咯血 证型 临床表现 辨证要点 虚证 肺气虚 咳喘无力，气短懒言，声音低微，气少不足以吸。周身乏力，自汗出，面色恍白，舌质淡嫩，脉虚弱等。 咳喘无力，气少不足及全身虚弱症状 肺阴虚 干咳无痰，或痰少而粘，并有咽喉干痒，或声音嘶哑，身体消瘦，舌红少津，脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血，干渴思饮，午后发热，盗汗，两颧发红，舌质红，脉细数。 肺病常见症状加阴虚 实证 风寒犯肺 咳嗽或气喘，咯痰稀薄，色白而多泡沫，口不渴，常伴有鼻流清涕，或发热恶寒，头痛身酸楚等症状。舌苔薄白，脉浮或弦紧。 咳嗽加风寒表证 风热犯肺 咳嗽，咯黄稠痰，不易咳出，甚则咳吐脓血臭痰，一般还伴咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮等症。舌尖红，脉浮数。病重者可见气喘鼻煽，烦躁不安。 咳嗽加风热表证 燥邪犯肺 干咳无痰，或痰少而粘，缠喉难出，鼻燥咽干，舌尖红，苔薄白少津，脉浮细而数。并常伴有胸痛，或发热头痛，身酸等症状。 肺病常见症状加干燥少津 痰浊阻肺 咳嗽，痰量多，色白而粘，容易咯出，或见气喘，胸满，呕恶等症。舌苔白腻，脉象多滑。 咳嗽痰多质粘，色白易咯 (三)脾病辨证：腹胀、腹痛、泄泻、便溏、浮肿、出血 证型 临床表现 辨证要点 虚证 脾气虚 脾不健运 纳少，腹胀，便溏，或肢肿，尿少，并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄。舌质淡嫩，苔白，脉缓弱。 运化功能减退加气虚 脾虚下陷 脾虚并见子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，舌淡苔白，脉虚。 脾气虚加内脏下垂 脾不统血 脾虚并见肌衄，便血以及妇女月经过多，或崩漏。舌质淡，脉细弱 脾气虚加出血 脾阳虚 在脾不健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减、得温则舒,口泛清水，四肢不温，气怯形寒。妇女则见白带清稀，小腹下坠，舌质淡，脉迟弱 运化功能减退加虚寒 实证 寒湿困脾 脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下。舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。 运化功能障碍加寒湿中阻 脾胃湿热 面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄。舌苔黄腻，脉濡数。 运化功能障碍加湿热内阻 (四)肝病辨证：胸胁少腹胀痛或窜痛、烦躁易怒、头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛。 证型 临床表现 辨证要点 实证 肝气郁结 胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，不欲饮食。或见口苦善呕，头目眩晕。脉弦，舌苔白滑。在妇女则有月经不调，痛经或经前乳房作胀等症。 情志抑郁、肝经所过部位疼痛及月经不调 肝阳上亢 头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力。 阳亢于上，肾虚于下 肝火上炎 头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄。甚则咳血，吐血，衄血，舌红苔黄，脉弦数。 肝脉所过部位实火炽盛 肝胆湿热 胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或小便黄而浑浊。或带下色黄腥臭，外阴瘙痒；或睾丸肿痛，红肿灼热。舌苔黄腻，脉弦数。 胁肋胀痛、纳呆、尿黄舌红苔黄腻 肝风内动 肝阳化风 抽搐、震颤、麻木 头部抽掣作痛，头晕眼花，肢麻或震颤，舌体抖动，舌红脉弦。甚则卒然昏倒，舌强，语言不利，或半身不遂。 热极生风 高热，肢体抽搐，项强，两眼上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红脉弦数。 血虚生风 头目眩晕，视物模糊，面色萎黄，经常手臂发麻，或突然手足抽搐，牙关发紧，脉弦细，舌淡少苔。 寒滞肝脉 少腹胀痛，牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩。舌润苔白，脉多沉弦。 少腹牵引阴部坠胀疼痛 (五)肾病辨证：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，不育，水肿，二便异常。 证型 临床表现 辨证要点 虚证 肾阳虚 肾阳虚衰 形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举。舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力。 全身机能低下加寒 肾气不固 滑精早泄，尿后余沥；小便频数而清，甚则不禁；腰脊 软，面色淡白，听力减退。舌淡苔白，脉细弱。 肾虚不固 肾不纳气 气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮。脉虚浮，舌质淡。 久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则加重加肺肾气虚 肾阴虚 头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗精，口咽发干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛。舌红，脉细数 肾病主要症状加阴虚 肾精不足 小儿生长发育迟缓，成人性机能减退，早衰为辨证要点 二、腑病辨证 (一)胆病辨证 肝胆相表里，在发病上肝胆多同病，而以肝病为主；在治疗上也多从肝论治，故胆病的辨证从略。其临床症状，主要有黄疸、胁痛、往来寒热、口苦、呕吐苦水等。 (二)胃病辨证：脘痛、呕吐、嗳气、呃逆 证型 临床表现 辨证要点 胃寒证 胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，