第八章筛检和诊断试验试卷.ppt

图7-3 A.理想的正常人群与糖尿病人血糖水平分布 B.现实的正常人群与糖尿病人血糖水平分布 C D E 为提高诊断的灵或特，可采用多种诊断试验方法检查或重复一种检查方法，此种形式称为联合试验。 当误诊能造成严重后果时，可用串联（系列）试验；当漏掉后果严重时，则可采取并联（平行）试验。 全部为+ → + ↑特 串联 （serial test） 一项为- → - ↓灵 一项为+→+ ↑灵 并联 （parallel test） 全部 - → - ↓特 （二）联合试验及其影响 试验结果 尿糖 血糖 糖尿病病人 非糖尿病病人 ＋ － 14 10 － ＋ 33 11 ＋ ＋ 117 21 － － 35 7599 合计 199 7641 举例 联合试验诊断糖尿病的结果 ▲串联：全阳为阳，否则为阴 ▲并联：一阳即阳，全阴才阴 试验结果 病人 非病人 ＋ 117 21 － 14+33+35 10+11+7599 合计 199 7641 串联试验： 灵敏度=117/199×100%=58.79% 特异度=（ 10+11+7599 ）/7641×100%=99.73% 试验结果 病人 非病人 ＋ 14+33+117 10+11+21 － 35 7599 合计 199 7641 并联试验： 灵敏度=（ 14+33+117 ）/199×100%=82.41% 特异度=7599/ 7641 ×100%=99.45% 血糖试验 75.38 99.58 尿糖试验 65.83 99.59 串联试验 58.79 99.73 并联试验 82.41 99.45 实验方法 灵敏度（%） 特异度（%） （三）ROC曲线 1、含义 ROC曲线（Receiver Operator Characteristic Curve）又称受试者工作特性曲线，在诊断试验中，主要用于正常值临界点的正确选择。 2、制图方法 研究者假设一系列界值（截断值），在每个截断值处，计算其灵敏度、特异度，然后以灵敏度（真阳性率）为纵座标、 1﹣特异度（假阳性率）为横坐标作图，将各点联成曲线即为ROC曲线。 如图7-4、7-5。 制图要求最少有五组连续分组的数据。 复习思考题： ①评价诊断试验真实性的指标有哪些？各自的含义和计算方法是怎样的？ ②简述阳性及阴性预测值的含义、计算方法及其影响因素。 ③试述诊断界值改变对各评价指标的影响及界值的确定方法。 ④试述串联与并联试验的结果判断原则及其影响。 Thanks for your attention! 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 第八章 筛检和诊断试验 第一节 概述 一、筛检与诊断试验的定义 （一）筛检(Screening) ﹠定义：通过快速的试验、检查、或其他方法，在健康人群中将那些可能有病但表面健康的人，同那些可能无病的人鉴别开来。 ﹠早期发现可疑病人的一种措施 ﹠发现高危个体，减缓发病，达到一级预防 诊断试验（Diagnostic test） 定义：指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。 指应用物理、生物化学、血清免疫学及临床检查和特殊医疗器械检查。 筛检与诊断试验示意图 金标准 特 定 人 群 病人 非病人 待评价诊断方法 评价指标 图7-2 诊断