光大永明团体尚尊全球高端医疗保险.PDFVIP

光大永明人寿[2017]医疗保险60 号 请扫描以查询验证条款 光大永明人寿保险有限公司 光大永明团体尚尊全球高端医疗保险 基本条款 第一条 【保险合同构成】 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单、保险条款、投保书、投保提示以及与本 合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注和其他保险凭证及其他书面协议共同构成。 第二条 【投保条件】 一、投保人可将团体成员作为被保险人向本公司投保本保险，团体成员的配偶、子女、 父母也可以作为被保险人参加本保险。另有约定的按约定内容执行。 二、团体属于法人或者非法人组织的，投保人应为该法人或者非法人组织；团体属于其 他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是团体中的自然人。 三、团体保险的投保人人数不得低于投保时监管机构规定的最低人数要求。 四、持有中国政府部门签发的有效的工作签证，或拥有在中国大陆境内有效的居住签证 或长期居住权，并在中国大陆境内有相对固定的居所的外籍人士或港、澳、台人员，也可参 加本保险。 第三条 【保险期间】 本合同的保险期间为一年，并在保险单中载明。 本合同的生效日以保险单载明的日期为准，保险单满期日以该日期为基础计算。 本合同期满后，本公司有权对提出的续保申请重新审核，并做出合理调整。 第四条 【保险金额和保险费】 本合同所称的保险金额是指本保险合同项下本公司承担赔偿或给付保险金责任的最高 限额。保险金额在保险单中载明。 本合同的保险费及支付方式由本公司在保险合同中载明,投保人应按本合同约定及时支 付。 第五条 【保险责任的开始】 本公司在收取首期保险费并同意承保后，将签发保险单或批注作为保险合同生效的凭 证。本公司自本合同生效日即保险单所载的保险单生效日的零时起开始承担保险责任。 本合同的保险单周年日、保险单年度、保险单月份、保险费到期日和保险合同满期日均 以本合同生效日为基础计算。 第 1 页 共 12 页 第六条 【保险合同的终止】 发生下列情况之一时，本合同终止： 一、投保人于本合同有效期内向本公司申请解除本合同； 二、保险期间届满； 三、本合同其他条款所列的终止情形。 第七条 【保险责任】 投保人在投保时需与本公司约定所选择的保险责任项目，以及各项保险责任项目的最高 赔付限额，并在保险合同中载明。 在被保险人的个人保险期间内，若被保险人在就诊区域内发生了所选择的保险责任项目 中列明的保险事故并已支出相应医疗费用的，本公司将按约定的方式对符合常规合理的、且 医疗必需的医疗费用，在扣除免赔额和自付额后，在最高赔付限额内赔付。 但对于明显不合理的或非常规的医疗费用，以及任何保险期间结束后的医疗 费用（续保情形除外）本公司将不予赔付。 若被保险人已从其他途径（包括第三人、工作单位、社会医疗保险机构、包 括本公司在内的任何商业保险机构等）获得补偿，本公司将不再对已经获得补偿 的部分进行赔付。 在本合同的有效期内，本公司提供如下保险责任项目: 一、住院医疗保险责任（本项保险责任为必选保险责任） 指被保险人在其个人保险期间内因疾病或遭受意外伤害事故并由医师建议及批准入住 医院住院部病房，在住院期间因接受治疗而发生的下列费用： （一）急救车费 指使用医院或合法注册急救中心的医疗专用救护车辆在住院所在地护送被保险人入住 医院所发生的费用，包括在急救车内发生的治疗和药物费用； （二）医师费 指为诊断疾病或伤害所必需的相应执业医师的诊疗费、会诊费； （三）治疗费 指被保险人在住院期间为医治疾病或伤害而实际发生的各项治疗费用； （四）床位费 指住院期间一张医院病床的每日费用，包括空调费、取暖费、卫生费、床位费。中国大 陆公立医院为普通单人病房标准，除中国大陆公立医院以外的其他医院为普通双人病房标 准； （五）重症监护病床费 指在重症监护病房内发生的医疗费用；