不置肾造瘘管部分无管化经皮肾镜取石术临床研究..pdfVIP

《现代仪器与医疗》 2017年  第23卷   第2期 经验交流 不置肾造瘘管部分无管化经皮肾镜取石术临床研究 张丽　徐伶俐　黄秀娟 （四川大学华西医院泌尿外科，成都　610041 ） [ 摘　要 ]　目的 ：研究不置肾造瘘管部分无管化经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy ，PCNL ）的临 床疗效与安全性。方法 ：以我院2013 年7 月～2016 年7 月收治的185 例泌尿系结石患者为研究对象，进行回 顾性分析。按照患者PCNL 术毕管路留置情况，将留置肾造瘘管、双J 管者纳入对照组（n=113 ），将仅留置双 J 管者纳入观察组（n=72 ）。比较两组患者手术情况、恢复情况及并发症发生情况，分析部分无管化的临床效果 与安全性。结果 ：观察组术后3 h VAS 评分、住院时间及住院费用，术后镇痛药物用量、漏尿时间、恢复工作 时间，术后发热、肾周血肿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ），两组患者手术时间、结石清 P 除率比较，差异无统计学意义（ ＞0.05 ）。观察组术后发热、肾周血肿发生率均低于对照组，差异有统计学意 P 义（ ＜0.05 ）。结论 ：PCNL 术毕不留置肾造瘘管能够缩短恢复时间、降低术后感染风险，能够在不影响结石 P 清除效果的前提下提高治疗安全性，对于符合部分无管化PCNL 适应证的患者，该术式具有确切的应用价值。 [ 关键词 ]　肾造瘘管；部分无管化；经皮肾镜取石术；泌尿系结石 中图分类号：R69 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2017)04-075-03 DOI：10.11876/mimt201704030 作为我国常见的泌尿系疾病，泌尿系结石的发病率约 表 1　两组患者一般临床资料比较（n/%） [1] 1% ～5% ，其中接近25% 患者需接受手术治疗 。对于直 指标 对照组（n=113 ）观察组（n=72 ） 值 P 径较小的结石，体外冲击波碎石术（ESWL ）可使90% 患 年龄（岁） 47.02 ±8.19 46.57 ±8.33 ＞0.05 [2] 者得到明显改善 ，若为复杂结石或较大结石，则需考虑 结石平均直径（cm ） 3.26 ±0.51 3.31 ±0.50 ＞0.05 经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy ，PCNL ）， 性别 男 59 （52.21 ） 37 （51.39 ） ＞0.05 目前临床关于PCNL 术毕管路的留置尚存在争议，有学者 女 54 （47.79 ） 35 （48.61 ） 指出，术毕不留置肾造瘘管可减少患者不适，加速康复， 结石类型 肾结石 39 （34.51 ） 25 （34.72 ） ＞0.05 [3] 但也有学者认为，部分无管化可能导致并发症增加 。本 输尿管上段结石 74 （65.49 ） 47 （65.28 ） 研究就部分无管化PCNL 治疗泌尿