2014内科主治医师考试强化冲刺试题七（含答案）.docVIP

　　2014内科主治医师考试强化冲刺试题第七套 　　1、女性，40岁，因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影响诊断为0.5分 　　A.急性胰腺炎 　　B.胃十二指肠溃疡穿孔 　　C.急性阑尾炎穿孔 　　D.绞窄性肠梗阻 　　E.缺血性肠病 　　正确答案：B 　　答案解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。 　　2、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是0.5分 　　A.肠腺隐窝脓肿 　　B.炎性息肉 　　C.肠瘘形成 　　D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 　　E.肠系膜淋巴结肿大 　　正确答案：D 　　答案解析：病变肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死。 　　3、目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是0.5分 　　A.X线钡餐透视 　　B.胃液分析 　　C.血清胃泌素测定 　　D.胃镜加活检 　　E.大便隐血试验 　　正确答案：D 　　答案解析：胃镜加活检是目前诊断慢性胃炎最可靠的方法。 　　4、关于腹外疝的叙述，下列哪项错误0.5分 　　A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多 　　B.肠管壁疝发生于股管的较多 　　C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧 　　D.直疝多见于老年人，极少嵌顿 　　E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口 　　正确答案：A 　　答案解析：腹外疝中，股疝嵌顿者最多。 　　5、十二指肠球后溃疡多发生在0.5分 　　A.十二指肠球部后壁 　　B.十二指肠球部以下 　　C.十二指肠水平部 　　D.十二指肠降部 　　E.十二指肠升部 　　正确答案：B 　　答案解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。 　　6、患者，男性，46岁，暴饮暴食后感右上腹疼痛，神志不清，体温39.8℃，黄疸，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用0.5分 　　A.大剂量抗生素控制感染 　　B.积极抗休克，血压正常后立即手术 　　C.应用皮质类固醇激素 　　D.抗休克的同时，行手术治疗 　　E.严禁手术 　　正确答案：D 　　答案解析：应在抗休克的同时，行手术治疗。不应该等待血压正常后才进行手术，因为只有解除胆管梗阻后，才能较快控制感染，使病情好转。 　　7、女性，22岁，既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为0.5分 　　A.急性胃炎 　　B.慢性胃炎 　　C.十二指肠球部溃疡 　　D.反流性食管炎 　　E.食管贲门黏膜撕裂 　　正确答案：C 　　答案解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌;应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有“腹痛-进食-缓解”规律，考虑十二指肠溃疡可能性大。 　　8、中国人急性胰腺炎最常见的病因是0.5分 　　A.药物 　　B.病毒感染 　　C.酒精 　　D.胆道系统疾病 　　E.自身免疫 　　正确答案：D 　　答案解析：急性胰腺炎的致病危险因素：(1)胆道疾病。(2)过量饮酒。(3)十二指肠液反流。(4)创伤因素。(5)胰腺血循环障碍。(6)其他因素。而中国人常见的病因为胆道系统疾病。 　　9、十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是 0.5分 　　A.减少复发率 　　B.利于消化吸收 　　C.防止发生腹泻 　　D.避免发生胃潴留 　　E.进一步降低胃酸 　　正确答案：D 　　答案解析：为避免手术后严重胃潴留，必须同时行幽门成形术、胃空肠吻合术、胃窦切除等胃引流手术。 　　10、急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证0.5分 　　A.胰腺坏死合并感染 　　B.肠道感染 　　C.胰腺脓肿 　　D.胰腺假性囊肿 　　E.胆道梗阻 　　正确答案：B 　　答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;胰腺假性囊肿;胆道梗阻或感染;诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。 　　11、鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是0.5分 　　A.疝块的形状 　　B.疝块是否进入阴囊 　　C.还纳疝块，压住内环、增加腹压、疝块是否脱出 　　D.是否容易嵌顿 　　E.单侧还是双侧 　　正确答案：C 　　答案解析：此题是考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。 　　12、男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞1×9/L，中性0.780。诊