2014呼吸内科主治医师考试备考试题（三）.docVIP

　　2015年呼吸内科主治医师考试备考试题（三） 　　101、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是0.5分 　　A.原发型肺结核 　　B.浸润型肺结核 　　C.血行播散型肺结核 　　D.结核性渗出性胸膜炎 　　E.慢性纤维空洞型肺结核 　　正确答案：A 　　答案解析：患者为青年男性，低热、咳嗽2个月，颈部可及多个淋巴结，结合患者胸片改变考虑为原发型肺结核。 　　102、胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳0.5分 　　A.不超过500ml 　　B.不超过1000ml 　　C.解除压迫症状为止 　　D.尽可能将积液抽完 　　E.抽出积液愈少愈安全 　　正确答案：B 　　答案解析：大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。 　　103、女性，19岁，低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是0.5分 　　A.原发型肺结核 　　B.浸润型肺结核 　　C.结核性渗出性胸膜炎 　　D.慢性纤维空洞型肺结核 　　E.血行播散型肺结核 　　正确答案：A 　　答案解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。 　　104、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确0.5分 　　A.海平面 　　B.吸入纯氧时 　　C.吸入空气时 　　D.PaO260mmHg 　　E.伴或不伴有PaCO250mmHg 　　正确答案：B 　　答案解析：呼吸衰竭的诊断标准：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。 　　105、诊断支气管肺癌最可靠的依据是0.5分 　　A.痰细胞学检查 　　B.胸部X线 　　C.胸部体层摄片检查 　　D.胸部CT检查 　　E.支气管镜检查 　　正确答案：A 　　答案解析：痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。 　　106、女，33岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/1，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是0.5分 　　A.结核性腹膜炎 　　B.原发性腹膜炎 　　C.癌性腹膜炎 　　D.巨大卵巢囊肿 　　E.肝静脉阻塞综合征 　　正确答案：A 　　答案解析：腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报，考虑为结核性腹膜炎。 　　107、男性，70岁，发热3天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的0.5分 　　A.首选阿米卡星 　　B.首选青霉素 　　C.可应用头孢噻肟钠 　　D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠 　　E.应据药敏试验选用抗生素 　　正确答案：B 　　答案解析：根据病史陈述，考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎，克雷伯杆菌为G-杆菌，治疗上及早使用有效抗生素是关键，抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。 　　108、男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，但杵状指明显，最可能的诊断是0.5分 　　A.支气管扩张 　　B.慢性肺脓肿 　　C.支气管肺癌 　　D.浸润型肺结核 　　E.慢性支气管炎 　　正确答案：C 　　答案解析：原发性支气管肺癌临床表现为咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或咯血，肿瘤向管腔内生长时可有间歇或持续性痰中带血;该患者查体无发绀，有杵状指，考虑可除外支气管哮喘。 　　109、初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是0.5分 　　A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺 　　B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 　　C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺 　　D.异烟肼+利福平 　　E.单用异烟肼 　　正确答案：A 　　答案解析：初治肺结核病变有明显活动性，最佳治疗方案为异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺联合用药。 　　110、男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是0.5分 　　A.峰流速 　　B.肺活量 　　C.支气管激发试验 　　D.动脉血气 　　E.闭合气量 　　正确答案：C 　　答案解析：