尿路感染【肾内科】.pptVIP

医学资料 第四章 尿路感染 教学目的与要求 1、掌握尿路感染的病因、临床表现、诊断、及防治。 2、熟悉尿路感染的鉴别诊断、并发症、实验室及其他检查。 3、了解尿路感染的发病机理 概 述 由各种病原微生物在尿路生长繁殖所致的急、慢性炎症反应，多见于育龄女性、老年人、免疫力低下者和有尿路畸形者，临床上分为上尿路感染和下尿路感染。 流行病学 1.发病率约占人口的2％。 2.女性居多，未婚少女2％，已婚妇女5％，孕妇7％。 3.老年女性、 男性尿路感染率10％。 有些肾盂肾炎与急性膀胱炎临床表现极相似，鉴别不容易，故临床上统称为尿路感染。 一、病因和发病机理 （一）致病菌　 1、革兰氏阴性杆菌占95%（大肠杆菌） 2、革兰氏阳性菌（粪链球菌、葡萄球菌） 3、其他：厌氧菌、真菌、结核菌、沙眼衣原体、病毒等。 4、单一菌感染多于混合菌感染 （二）细菌入侵途径 1、上行感染　此为最常见的感染途径，占尿路感染的80%以上。细菌由尿道外口、膀胱、输尿管逆流上行到达肾盂，引起肾盂炎症后，再经肾盏、肾乳头侵犯肾小管间质。致病菌多为大肠杆菌。 2、血行感染　远较上行感染少见。血行感染致病者不到10％，致病菌以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌多见。 3、淋巴道感染　此类感染极少见，而且确切机理尚不清楚。 4、直接感染　临床很少见。  （三）机体易感染