法洛四联症根治术后RVSP／LVSP与患者术后早期转归的关系.pdfVIP

山东医药2007年第47卷第36期 · I临床研究 · 法洛四联症根治术后tlVSP／LVSP 与患者术后早期转归的关系 王恩世 。邢泉生 。纪志娴 (1青岛大学医学院，山东青岛266021；2青岛市儿童医院心脏中心) [摘要] 回顾性分析71例接受法洛四联症(TOF)根治术患者的临床资料。术后右室收缩峰压(RVSP)／左室 收缩峰压(LVSP)≤0．5者(A组)发生低心排血量综合征(低心排)0例，0．5RVSP／LVSP≤0．7者(B组)3例，， RVSP／LVSP0．7者(C组)7例，两两比较，P均0．05。平均ICU停留时间A组(48．2±7．7)h，B组(49．6±7．2) h，C组(63．0±7．0)h，A、B两组比较P0．05，C组与A、B组比较，P均0．05。A组患者正性肌力药物用量≥ 5j~g／(kg-h)者0例，B组10例，c组15例，两两比较，P均0．05。平均呼吸机支持时间A组(23．1±3．6)h，B组 (25．2±5．5)h，C组(38．4±1．3)h，两两比较，P均0．05。认为TOF根治术后RVSP／LVSP对术后早期低心排的 发生、呼吸机支持时间、ICU停留时间、正性肌力药物的应用有影响。 [关键词] 法洛四联症；法洛四联症根治术；右室收缩峰压；左室收缩峰压 [中图分类号] R726．5 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2007)36-0045-02 法洛四联症(TOF)根治术后右室收缩峰压 仪，将细针头穿进右室，通过室间隔进入左室，测 (1~VSP)／左室收缩峰压(I~VSP)对TOF的治疗有重 LVSP，针头撤入右室，测RVSP…。如患者无左室流 要指导意义。但有关患者术后转归的报道较少。本 出道梗阻，也可用桡动脉收缩峰压代表LVSP。计算 研究回顾性分析了2005年8月～2006年6月71例 RVSP／LVSP。本组患者术后RVSP／LVSP为0．5± TOF根治术患者术后RVSP／LVSP与发生低心排血 0．2，较术前明显降低(P0．05)。其中RVSP／LVSP 量综合征(低心排)、应用正性肌力药物支持、ICU停 ≤O．5者21例(A组)，0．5RVSP／LVSP~O．7者35 留时间和呼吸机支持时间的关系。现报告如下。 例(B组)，RVSP／LVSP0．7者15例(C组)。A组 1 资料分析 患者术后发生低心排0例，B组3例，C组7例，两两 本组男36例，女35例；手术年龄(1．2±0．7) 比较，P均0．05。平均ICU停留时间A组(48．2± 岁，体质量(10．0±4．2)kg。所有患者均为典型 7．7)h，B组(49．6±7．2)h，C组(63．0±7．0)h，A、B TOF，不包括TOF伴肺动脉闭锁、肺动脉缺如、完全 两组比较P0．05，C组与A、B组比较，P均0．05。 性心内膜垫缺损者。术前RVSP／LVSP为1．1±0．2。 A组正性肌力药物用量≥5 g／(kg·h)的患者0 所有患者均经标准胸骨正中切口，体外循环，中度低 例，B组1O例，C组 15例，两两比较，P均0．05。 温(25℃～28℃)，间断前向冷晶、冷血停博液用于 平均呼吸机支持时间A组(23．1±3．6)h，B组(25．2 心肌保护。采用经房／经肺动脉途径，切除右室流出 ±5．5)h，C组(38．4±1．3)h，两两比较，P均 道的梗阻肌束，应用涤纶补片，4-()或5-0 pro]ene线 0．05。三组患者出院前和随访6个月时肺动脉、三 连续缝合，经房关闭室缺。Hegar扩张器估计右室流 尖瓣关闭不全情况及右心室功能情况见表1。 出道疏通程度，而达到基于体表面积的正常尺寸。 3 讨论 体外循环及主动脉阻断时间分别为(89．2±19．8) 术后RVSP／LVSP对手术具有重要的指导意义。